心脈隆注射液治療急性左心衰的臨床效果探究

段志峰

【摘要】目的：評(píng)析心脈隆注射液用于急性左心衰臨床治療中的效果。方法：擇取本院心內(nèi)科接收的300例急性左心衰病人為對(duì)象，按治療方法的不同將這些病人納入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組150例，兩組均行常規(guī)對(duì)癥治療，試驗(yàn)組病人靜脈輸注心脈隆注射液，評(píng)比兩組臨床療效，并監(jiān)測兩組治療前后RR（呼吸頻率）、HR（心率）、SaO2（血氧飽和度）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、CO（心搏輸出量）、NT-proBNP（氨基末端腦鈉肽前體）、hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）等指標(biāo)水平。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（p<0.05）;兩組治療前以上各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比無顯著差異（p>0.05）;兩組病人各項(xiàng)心功能指標(biāo)及NT-proBNP、hs-CRP等生化指標(biāo)均有所改善，且試驗(yàn)組改善幅度顯著大于基礎(chǔ)組（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性左心衰，在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)之上加用心脈隆注射液的療效確切，能快速緩解病人臨床癥狀，使其心功能指標(biāo)及相關(guān)生化指標(biāo)有效改善。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰，心脈隆注射液，心臟

[中圖分類號(hào)]R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0055-02

心衰（心力衰竭）即指因多種心臟結(jié)構(gòu)性疾病誘發(fā)心室充盈或射血能力減弱而引發(fā)的一組臨床綜合征，以急性最為常見，病人表現(xiàn)口唇發(fā)紺、重度呼吸困難等，能快速進(jìn)展為心源性休克乃至死亡。臨床上常規(guī)療法對(duì)部分病人的療效不夠理想，而心脈隆注射液屬于提取合成的一種復(fù)方多肽類制劑，以多肽、復(fù)合氨基酸、核苷等為主要有效成分，相關(guān)臨床試驗(yàn)表示，心脈隆注射液對(duì)減輕肺水腫有顯著作用，能夠輔助治療心力衰竭。此文擇取本院心內(nèi)科接收的300例急性左心衰病人為對(duì)象，旨在評(píng)析心脈隆注射液用于這些病人中的治療效果，匯報(bào)詳情如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象擇取2016年1月-2018年12月本院心內(nèi)科接收的300例急性左心衰病人為對(duì)象，所有病人均參照美國心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）、心臟病協(xié)會(huì)（ACCF/AHA）發(fā)布的有關(guān)急性左心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，NYHA心功能分級(jí)>Ⅱ級(jí)，經(jīng)x線胸部攝片檢查可見心影增大、肺水腫、肺門淤血等征象;排除伴心源性休克、意識(shí)障礙、嚴(yán)重瓣膜疾病、因肝腎功能衰竭而發(fā)病、凝血機(jī)制異常及藥物過敏等病例;包括196例男性，104例女性，平均年齡（68.4±9.52）歲;平均發(fā)病時(shí)間（8.4±0.35）分鐘;依據(jù)治療方法的不同將這些病人納入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組150例，兩組病例基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（p>0.05）。

1.2方法兩組病人采取坐位，，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，給予6-8L/min吸氧支持，靜脈注射3mg嗎啡、40mg呋塞米，靜脈泵人硝酸甘油（20ug/min），靜脈推注0.4mg西地蘭，靜脈滴注0.25mg氨茶堿和10mg地塞米松。此基礎(chǔ)之上，試驗(yàn)組病人靜脈輸注心脈隆注射液（產(chǎn)自云南騰藥制藥有限公司，規(guī)格為100mg：2mL，國藥準(zhǔn)字：Z20060443），按照5mg/kg劑量給藥，將2mL心脈隆注射液溶合于0.9%氯化鈉溶液中，實(shí)施靜脈滴注，滴速為40滴/分，每天1次，持續(xù)用藥5天。與此同時(shí)，針對(duì)兩組病人的原發(fā)疾病進(jìn)行對(duì)癥治療干預(yù)，包括降糖、降壓、調(diào)節(jié)血脂等。

1.3評(píng)估指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)比兩組臨床療效，并監(jiān)測兩組治療前后RR（呼吸頻率）、HR（心率）、SaO2（血氧飽和度）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、CO（心搏輸出量）、NT-proBNP（氨基末端腦鈉肽前體）、hs-CRP（超敏c反應(yīng)蛋白）等指標(biāo)水平。療效標(biāo)準(zhǔn)：①用藥后4小時(shí)內(nèi)病人呼吸頻率<22次，分，肺部濕羅音消除50%以上，尿量增多，心功能改善I級(jí)以上，視為顯效;②用藥后4小時(shí)內(nèi)病人呼吸頻率>22次/分，肺部濕羅音消除幅度低于50%，有排尿，心功能有所改善，視為好轉(zhuǎn);③癥狀無較大改變，無排尿，心功能也無改善或有持續(xù)惡化趨勢，視為無效。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（x±s），t檢測;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n%），x²檢測;對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

2結(jié)果

2.1臨床療效情況試驗(yàn)組臨床總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（p<0.05），表1：

2.2治療前后各項(xiàng)指標(biāo)水平情況兩組治療前的各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比無顯著差異（p>0.05）;治療后，試驗(yàn)組病人心功能指標(biāo)及NT-proBNP、hs-CRP等生化指標(biāo)改善幅度顯著大于基礎(chǔ)組（p<0.05），表2：

3討論

急性左心衰發(fā)病急促，病人由于肺循環(huán)淤血而引起氧合指數(shù)迅速降低，血壓有顯著變化，極易導(dǎo)致心源性休克。為提高急性左心衰的治療成效，我院將心脈隆注射液運(yùn)用于這類病人的治療過程中，此藥有效成分來自蟲類藥物大蠊，具備活血行氣、利水破瘀等功效，藥物起效快，特別適用于水腫、胸痹、真心痛等突發(fā)性心肺急癥。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，心脈隆注射液富含多種結(jié)合氨基酸與負(fù)荷核苷堿基，能直接作用于心肌細(xì)胞膜表面的Ca2⁺通道，增強(qiáng)Ca2⁺內(nèi)流活動(dòng)，進(jìn)而發(fā)揮強(qiáng)心作用;同時(shí)起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的效果，加強(qiáng)心肌組織灌注，減弱氧自由基對(duì)心肌細(xì)胞造成的損害程度，積極減少氧自由基數(shù)量，并使腎臟動(dòng)脈血管擴(kuò)張，促進(jìn)病人排尿，減小心臟負(fù)荷。該研究結(jié)果指出：試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（p<0.05）;治療后，試驗(yàn)組病人心功能指標(biāo)及NT-proBNP、hs-CRP等生化指標(biāo)的改善均顯著大于基礎(chǔ)組（p<0.05）;這表示，心脈隆注射液用以輔助治療急性左心衰的效果較理想。

綜上，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)之上加用心脈隆注射液治療急性左心衰，能快速緩解病人癥狀，使其心功能指標(biāo)及相關(guān)生化指標(biāo)有效改善，建議推廣運(yùn)用。