雙歧桿菌三聯活菌散輔助治療足月新生兒黃疸的臨床研究

丁曉亭

【摘要】目的：探究足月新生兒黃疸應用雙歧桿菌三聯活茵散輔助治療的臨床效果。方法：本次實驗對象均選自本院2037年12月至2018年9月期間收治的200例黃疸足月新生兒，按照隨機表法分成實驗組（n=100）和對照組（n=100），對照組開展常規治療，實驗組在此基礎上通過雙歧桿菌三聯活茵散輔助治療，分析比較兩種治療方案對患兒膽紅素、治療效果、持續治療時間的影Ⅱ向。結果：實驗組和對照組在治療總有效率、持續治療時間以及IBIL、DBIL、TBIL水平上，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：足月新生兒黃疸應用雙歧桿菌三聯活茵散輔助治療所得治療效果確切，能夠有效改善患兒的膽紅素，同時加速恢復。

【關鍵詞】雙歧桿菌三聯活茵散，輔助治療，足月新生兒，黃疸

[中圖分類號]R722.17 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0053-02

新生兒中發生率較高的疾病為黃疸，是出生28天內膽紅素分泌異常誘發的疾病，主要是在鞏膜、黏膜以及皮膚上發生黃疸，該疾病的臨床表現為面頸位置出現淺黃色，部分患兒還會涉及軀干，如果病情嚴重還會增加患兒生命安全。新生兒各項機體功能尚未發育，無法使用成人的治療方案，需要選擇一種安全且有效的方案開展治療。現階段臨床常用的治療方案為藍光照射，該方式操作簡單且有一定效果，但極易出現多種不良反應，這就需要配合其它方案進行治療。因此本次針對足月新生兒黃疸應用雙歧桿菌三聯活菌散輔助治療的臨床效果展開了研究。詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料本次實驗對象均選自本院2017年12月至2018年9月期間收治的200例黃疸足月新生兒，按照隨機表法分成實驗組（n=100）和對照組（n=100）。人組標準：患兒家屬全部簽訂實驗同意書，且該實驗獲得了院內倫理委員會批準。患兒胎齡≥37周，并存有黃疸表現;排除標準：患兒家屬不同意，存在其它先天性疾病患兒，新生兒感染，胎兒宮內窘迫。實驗組中57例男患兒，43例女患兒，胎齡為37-41周，平均胎齡為（39.1±2.1）周;體重為2.4至4.4kg，平均體重為（3.3±1.4）kg;Apgar評分為8至10分，平均評分為（8.8±1.1）分;對照組中59例男患兒，41例女患兒，胎齡為38-41周，平均胎齡為（39.7±2.2）周;體重為2.5至4.4kg，平均體重為（3.4±1.2）kg;Apgar評分為7至10分，平均評分為（8.2±1.2）分。以上兩組患兒的臨床常規資料差異較小，未有統計學意義（p>0.05）。

1.2方法對照組開展常規治療，按照患兒詳情將其放置藍光箱內，并進行間斷性照射治療，每次10小時，間隔10小時后再繼續，按照患兒治療詳情選擇是否繼續治療。予以患兒苯巴比妥片（生產廠家：上海信誼藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H31021871），每天三次，每次5至8mg。如果患兒膽紅素嚴重異常，則要增加清蛋白治療。實驗組在此基礎上通過雙歧桿菌三聯活菌散（生產企業：上海信誼藥廠有限公司，批準文號：國藥準字S10970105）輔助治療，每天兩次，每次0.5g，患兒喂奶30分鐘后服用。

1.3gE察指標和評價指標錄兩組患兒的間接膽紅素（IBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）以及持續治療時間。②經臨床治療5天后黃疸癥狀全部消失，且膽紅素低于1 19.7Umol/L則為顯效;經臨床治療5天后黃疸癥狀有所好轉，且膽紅素在119.7至171Umol/L則為有效;治療5天后未達到上述標準或進一步加重為無效。有效率與顯效率之和為總有效率。

1.4統計學處理此實驗選用統計軟件SPSS21.0處理相應數據，計量資料用（x±s）代表，檢驗值為t;計數資料用百分比率（%）代表，檢驗值為x²，差異有統計學意義（p<0.05）。

2結果

2.1對比200例患兒的治療總有效率在治療總有效率上，實驗組為96.00%，對照組為85.00%，差異有統計學意義（p<0.05）。詳見表1：

2.2對比200例患兒治療前后的IBIL、DBIL、TBIL在IBIL、DBIL、TBIL水平上，治療前實驗組和對照組相比，差異無統計學意義（p>0.05），治療后兩組對比差異有統計學意義（p<0.05）。詳見表2：

2.3對比200例患兒持續治療時間實驗組的持續治療時間為（3.81±0.51）天，對照組的持續治療時間為（5.24±0.39）天，差異有統計學意義（p<0.05）。

3討論

新生兒的膽紅素代謝特征包括：①新生兒的正常膽紅素每日大致為8.8mg/kg，而正常人每日則為3.8mg/kg。②出生時其膽紅素以及肝細胞會密切聯系，并減弱經過排泄路徑進入腸道功能，會增加肝內膽汁淤積風險，進而導致新生兒機體臟器的代謝膽紅素功能異常。③患兒的膽紅素運轉功能較差，再加上其肝臟酶系統未完全發育，會減少膽紅素的結合量，同時還會降低肝細胞進入未結合膽紅素能力，進而減弱膽紅素結合功能。④膽紅素腸肝循環過程中，會分泌較多葡萄糖醛酸昔酶，可以產生已結合的膽紅素，同時將其轉換為未結合膽紅素。同時腸道細菌較少，未能代謝腸道中的膽紅素，因此會顯著增加未結合膽紅素的吸收和合成。同時新生兒延長排瀉時間后，會增加膽紅素的吸收。根據以上特點顯示，足月新生兒極易發生黃疸，也就是極易受到高膽紅素血癥的入侵。因此治療足月兒黃疸的重要措施是加速膽紅素的排瀉、代謝以及減弱膽紅素的過度吸收。現階段臨床常通過藥物和藍光照射治療，但是治療療效欠佳，需要配合其它方案進行治療，以確保臨床效果。現階段常使用歧桿菌三聯活菌散輔助治療，該藥物的成分包括糞腸球菌、雙歧桿菌、長型嗜酸乳桿菌。雙歧桿菌在機體結腸、直腸、盲腸中的含量較多;空腸與小腸中主要有糞腸球菌，此種細菌又包括耐氧乳酸桿菌、厭氧屎腸球菌等;而乳酸菌在這三種細菌中含量最高，大致為90%，但在大腸和回腸中含量較低。而足月新生兒近端腸道中存有大量葡萄糖醛酸昔酶，大部分屬于動物源性，會抑制腸道中菌群正常作用，因此治療過程中需予以患兒生理正常細菌。促進醋酸與乳酸的分泌以強化腸道蠕動，進而加速排便，改善胃腸功能，加速排出膽紅素。同時醋酸和乳酸還會平衡腸道的pH，有效抑制結合膽紅素分解和腸道酶蛋白活性，減弱腸肝循環頻率，有效改善腸道重吸收未結合膽紅素。

本次實驗結果中，實驗組的治療總有效率為96.00%，優于對照組的85.00%，差異有統計學意義（p<0.05）。兩組患兒治療后的IBIL、DBIL、TBIL水平以及持續治療時間對比，差異有統計學意義（p<0.05）。這就說明通過雙歧桿菌三聯活菌散輔助治療，能夠有效改善患兒膽紅素水平，減少治療時間。

總而言之，足月新生兒黃疸應用雙歧桿菌三聯活菌散輔助治療，可顯著提升治療效果，并加速康復。