分析高齡產婦中產前優化保健的應用價值

曾巧英

[摘要]目的：分析產前優化保健在高齡產婦中的應用價值。方法：選取2016年6月至2017年6月收治的高齡產婦78例，隨機分為觀察組（產前優化保健）和對照組（常規孕期產前檢查），對比應用效果。結果：觀察組妊娠結局、新生兒并發癥發生率、并發癥發生率均優于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：產前優化保健在高齡產婦中的應用效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞]產前優化保健;高齡產婦;新生兒并發癥;妊娠結局

[中圖分類號]R715.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0217-02

二胎政策開放以及女性的自我意識在社會發展、生活觀念改變下不斷提升，晚婚晚育入數不斷增加，進而導致高齡產婦入數不斷增加。高齡產婦的生殖器隨著年齡增加而衰減，較年輕產婦，其子宮收縮能力顯著降低，分娩風險明顯增加。有資料指出，高齡產婦的妊娠合并癥和并發癥非常高，嚴重影響產婦身心健康，甚至出現缺陷新生兒，所以，孕期保健對高齡產婦非常重要。本次研究觀察高齡產婦中產前優化保健的應用價值，取得良好效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料2016年6月至2017年6月，本院收治的78例高齡產婦，隨機分為觀察組39例，年齡37-46歲，平均年齡（39.21±2.39）歲;對照組39例，年齡34-45歲，平均年齡（36.89±2.71）歲，兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組采取常規孕期產前檢查。觀察組實施產前優化保健，包括：①建立個入檔案。孕周不足28周前，每次產檢間隔4周;孕周為28-36周，每次產檢間隔2周;孕周超過36周，產檢間隔1周。高危管理人員于產檢前一天聯系孕婦，告知其產檢時間，提升依從性。②健康教育。為孕婦分發有關手冊，使其對于孕期掌握知識水平提升，讓孕婦學會了解孕期變化，將解決問題的能力提升。強調產前優化保健的必要性和重要性，指導孕婦掌握自我監測方法，對于胎盤早剝、妊娠期糖尿病、貧血、妊娠期高血壓等及時發現。指導孕婦進行計劃妊娠，合理調整藥物治療自身疾病的結構，降低藥物致畸發生率。對遺傳和孕產期保健咨詢機制進行完善，當孕婦有遺傳史，指導其科學生育和監測生理指標。③飲食護理。食物應易消化、清淡;盡量降低妊娠反應，防止先天缺陷兒出現;孕中晚期重視營養合理補充，保證母嬰健康，使并發癥發生率降低。告知孕婦不可飲茶過度，控制酒水和飲料的飲用量，減少山楂和食醋的攝入量，不可食用熱性調料，如五香粉、辣椒、桂皮、花椒、茴香等，少吃或不吃油炸食品。④用藥指導。妊娠期用藥嚴格控制，詳細介紹藥物作用機制、影響胎兒正常發育知識，將其對于藥物應用的謹慎性和認知度提升。⑤心理輔導。將孕婦的心理承受能力提高，結合其具體情況為其選取適宜的運動項目，促進其自然分娩;對于孕婦的疑問耐心解答，從而使其心理壓力降低，保持良好心態面對新生命。⑥健康講座。提供微信免費咨詢項目，同時進行2次上門訪問，即孕中期、晚期。利用微信群建立分娩圈，鼓勵孕婦積極對產前優化保健情況進行討論，適當進行咨詢服務。

1.3觀察指標 ①并發癥：妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破。②妊娠結局：剖宮產、自然分娩。③新生兒不良事件：紅細胞增多癥、高膽紅素血癥、窒息、低血壓、巨大兒。

1.4統計學處理 數據應用SPSSl8.0進行分析，計數資料用（%）表示，行x²檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2. 結果

2.1并發癥兩組并發癥發生率對比有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2妊娠結局兩組妊娠結局對比有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3新生兒不良事件巨大兒、低血糖、窒息發生率兩組對比無統計學意義（P>0.05）;其他不良事件發生率對比有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3. 討論

高齡產婦在晚婚晚育現象越來越普遍的情況下不斷增加。作為生理特殊時期，孕產期的女性會有很大變化，非常容易受到外界影響，出現各種問題，導致其體征出現異常。有研究指出，高齡產婦較年輕產婦其風險和困難較高，進而導致其產后出血和死胎率都非常高。有關研究表示，產前優化在高齡產婦中應用可保證腹中胎兒和孕婦安全。

本次研究比較常規產前檢查和產前優化保健孕婦的妊娠結局，發現盡管兩組孕婦都出現妊娠糖尿病、高血壓等并發癥，但是觀察組胎膜早破、妊娠糖尿病、妊娠高血壓發生率均低于對照組，同時其自然分娩率高于對照組，說明產前優化保健可使孕婦產后并發癥的發生率有效降低，使自然分娩率提升。分析原因為產前優化保健對于孕婦的產檢監測力度不斷加強，并加大對孕期知識的宣傳力度，使孕婦解決常見問題的能力顯著提升。高齡產婦定時產檢可將其身體問題及時發現，從而盡早進行有效治療，使產后并發癥的發生率有效降低。除此之外，紅細胞增多癥、高膽紅素血癥、窒息、低血糖等不良事件在兩組均有出現，然而觀察組不良事件發生率明顯低于對照組。此結果同孕婦并發癥顯著降低存在關系，高血糖濃度會導致胎兒出現宮內窘迫、窒息等并發癥，所以，對于并發癥及早發現和診斷非常重要。兩組窒息、低血糖等并發癥發生率無顯著差異，也許同本次研究樣本數量較少有關。本次研究盡管得到數據和結論，但是存在一定的不足之處，可適當增加隨訪時間，進而全面檢測新生兒的遠期預后。本次研究的樣本數量不是很大，可在后續研究增加研究樣本，并深入分析相關數據，從而得到更精準和科學的結論。

綜上，產前優化保健可將高齡產婦產后并發癥發生率有效降低，妊娠結局顯著改善，新生兒并發癥發生率同樣明顯降低，具有較高的應用價值，值得進一步推廣應用。