小學生超重、肥胖調(diào)查與干預方法研究

喬君 王東明

隨著我國經(jīng)濟增長和城市化的發(fā)展，小學生肥胖勢頭迅猛。根據(jù)第6次全國多民族、大規(guī)模學生體質(zhì)與健康調(diào)研的數(shù)據(jù)顯示，學生的總體體質(zhì)和健康有所改善，中小學生身體素質(zhì)下滑趨勢開始得到遏制，但出現(xiàn)了肥胖檢出率繼續(xù)增加、大學生身體素質(zhì)繼續(xù)呈現(xiàn)緩慢下降等新問題。小學生處于生長發(fā)育的關鍵階段，肥胖正在成為兒童中重要的慢性流行病?；诖?，筆者選取北京市房山區(qū)長育中心校2014學年參加體質(zhì)測試的全體學生（674名）為研究對象，通過文獻資料法、邏輯分析法的研究方法，對小學生肥胖、超重的概念進行界定，針對肥胖產(chǎn)生的原因，提出了在身體測評的基礎上，根據(jù)鍛煉者身體的需要，按照科學健身的原則，為鍛煉者提供量化指導方案的運動處方，以促進小學生身心健康發(fā)展。

小學生肥胖的界定及判定方法

肥胖是體內(nèi)脂肪積聚過多和分布異常的疾病，是由于遺傳和環(huán)境因素所致能量攝入多于消耗而造成失衡的結(jié)果，是一種多因素慢性代謝性疾病，它是由特定的生化因子引起的一系列進食調(diào)控和能量代謝紊亂的疾病。兒童肥胖判定標準采用我國肥胖工作組（WGOC）制定的“中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)分類標準”，即以分年齡、性別的BMI參考值為標準診斷學生超重或肥胖，見表-1。

由表2可知，在被調(diào)查的674名學生（男生366名，女生308名）中，男生超重和肥胖的檢出率分別為4.37%和2.46%，女生超重和肥胖的檢出率分別為12.34%和7.14%。調(diào)查表明：本學年，我校女生的超重和肥胖狀況明顯高于男生。

由表3可知，一至五年級學生的超重、肥胖檢出率從低年級到高年級逐年遞減，而六年級學生的超重、肥胖檢出率高于四年級和五年級。經(jīng)調(diào)查，其原因在于：剛?cè)雽W的一年級學生，既有父母的照顧，又無學業(yè)的壓力，以致超重和肥胖檢出率偏高。從二年級至五年級，學生的學業(yè)壓力不斷增加，愛美的心理逐漸增強，所以超重和肥胖檢出率逐年遞減。到了六年級，學生迎來了人生的第二次生長高峰，尤其是女生的第二性征開始出現(xiàn)，導致超重和肥胖檢出率的增高。

引起小學生肥胖的原因

兒童少年時期發(fā)生的肥胖絕大多數(shù)屬于單純性肥胖，其發(fā)生原因既有遺傳因素，又有環(huán)境因素。

首先是遺傳因素。科學研究表明，肥胖與遺傳因素有關，主要原因是父母子女同在一個家庭，他們的飲食方式和活動方式相同，而且父母不正確的飲食習慣會影響后代，孩子從小繼承下來的飲食嗜好很難糾正，如從小愛吃油膩食物的人，往往到了青少年時期也不會改變，從而導致肥胖。

其次是環(huán)境因素。營養(yǎng)過剩是兒童青少年肥胖的最重要原因，吃進去的食物過多，以致多余的熱量轉(zhuǎn)變成脂肪，在體內(nèi)蓄積，同時，又缺乏足夠運動，那么，缺乏運動也是造成兒童少年肥胖的重要因素。飲食習慣與肥胖密切相關，有人研究，大量吃甜食、動物性脂肪和油膩食物的人容易發(fā)生肥胖。主食吃得過多，吃飯速度過快也是造成肥胖的重要原因。

改善小學生肥胖的干預措施

兒童期單純性肥胖不僅威脅著小學生的身體健康，還是導致其成年期心腦血管疾病和內(nèi)分泌疾病的主要危險因素，同時還可能引發(fā)一些心理行為方面的問題。針對以上情況，我們可以從以下幾個方面來進行干預，從而達到有效控制兒童肥胖的問題。

首先是飲食干預。要避免過度飲食，這一點必須要對家長強調(diào)。要按照學生年齡的大小，合理安排一日的飲食，避免進食過于油膩的食物及含淀粉類過多的食物。同時要培養(yǎng)學生良好的飲食習慣，盡量做到進食量適中，不過飽。為了增加飽腹感，餐前可先吃水果和湯類。吃飯要細嚼慢咽，防止狼吞虎咽，兩餐間的零食可以以水果和玉米花之類的小食品來代替糖果糕點。

其次是運動干預。運動調(diào)節(jié)代謝，對脂肪分解的影響研究表明，肌肉運動時其能源的選擇與肌肉收縮持續(xù)的時間、強度、營養(yǎng)狀況有關。當運動時，肌肉對血液內(nèi)游離脂肪酸和葡萄糖的攝取和利用增多，一方面使脂肪細胞釋放大量游離脂肪酸，使脂肪細胞縮小變瘦;另一方面使多余的血糖被消耗而不能轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，結(jié)果使體內(nèi)脂肪減少、體重下降。指導學生開展一定的有氧運動。有氧運動是指運動中所需要的能量主要靠有氧氧化過程供應的練習，是指能增強人體吸入、輸送和利用氧氣為目的的耐久性運動，其中中等強度的有氧運動和小強度的有氧運動主要能源為脂肪。當人體在運動時，短時間的運動主要是由糖來提供能量的，較長時間的運動則由脂肪來供能。因此長期從事這種中小強度且長時間的有氧運動，對發(fā)展氧氣運輸系統(tǒng)的能力和消耗脂肪減輕體重具有明顯的效果。

再次是學校干預。通過調(diào)查得知，體育鍛煉對學生的超重、肥胖具有一定的抑制作用，因此，學校應注重體育干預的方法和多樣性，真正做到降低學生的超重、肥胖率。學校可以為學生制定減肥運動處方，運動處方是在身體測評的基礎上，根據(jù)鍛煉者身體的需要，按照科學健身的原則，為鍛煉者提供的量化指導方案。學?？梢赃x擇娛樂性強的以身體移動為主的運動項目。同時，制定體育課和學校課外活動針對超重、肥胖學生的計劃，保證學生應有的體育鍛煉時間，并給予指導。學校還可以利用健康教育課、板報、宣傳折頁、廣播、主題活動、健康知識競賽、家長會等開展廣泛全面的健康教育活動，傳播合理營養(yǎng)與科學鍛煉健康知識，倡導健康行為方式，指導學生少吃油炸和含油多的不健康食品。

隨著社會的不斷向前發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平有了大幅度的提高，子女的成長發(fā)展成為家庭關注的重心，而營養(yǎng)的補給也達到了一個空前的狀態(tài)。家長們擔心孩子身體沒有得到足夠的營養(yǎng)調(diào)節(jié)，給他們高脂肪、高蛋白的食物，加之學生各種學習負擔的加重，缺少了應該的體育鍛煉。這種吃得多、消耗少，能量轉(zhuǎn)化為脂肪留在體內(nèi)的不斷重復，就導致許多肥胖學生的出現(xiàn)。由于體形肥胖的特殊狀況，給他們身體、心理帶來諸多的不利因素。通過對房山區(qū)小學生超重、肥胖的調(diào)查與研究，了解到學生對肥胖原因的認識、心理健康狀態(tài)、體育鍛煉的價值取向等，促使學校、家庭、社會要共同關愛肥胖兒童，特別是體育教師要進行體育干預，針對超重、肥胖學生的個體差異進行心理疏導，在體育課中對其因材施教，使他們達到身體、心理都健康的目的。

（作者單位：北京市房山區(qū)長育中心校）