兩種角膜屈光手術方式治療中低度近視的療效觀察

馬武華

【摘要】 目的 觀察兩種角膜屈光手術方式治療中低度近視的臨床療效。方法 按照隨機數表法將2016年5月-2017年5月我院眼科收治的212例中低度近視患者分為A組和B組，每組106例（212眼）。A組行LASIK手術，B組行LASEK手術。測量比較兩組患者術后1年后裸眼視力、屈光度、術后不同時間的等效球徑值以及不良反應情況。結果 兩組患者術后裸眼視力、屈光度、安全指數、有效指數及不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;術后1個月內，B組等效球徑值較A組大，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 LASIK、LASEK兩種術式治療中低度近視的遠期療效相似，且安全性均較高，但LASIK術后1個月內恢復較快。

【關鍵詞】 中低度近視;LASIK;LASEK;等效球徑值

準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）和準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術（LASEK）是目前臨床上較為常見的兩種角膜屈光手術方式，安全性和穩定性均較高[1-2]。由于目前較多中低度近視患者對兩種手術方式的選擇存在困惑，因此，本研究通過分組手術，觀察兩種角膜屈光手術方式治療中低度近視的臨床療效，旨在為患者臨床選擇提供依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月-2017年5月我院眼科收治的212例中低度近視患者，按照隨機數表法分為A組和B組，每組106例（212眼）。其中A組男54例，女52例;年齡18-42歲，平均年齡（23.48±4.82）歲。B組男55例，女51例;年齡18-43歲，平均年齡（23.51±4.89）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 設備選用美國科醫人公司生產的準分子激光治療儀和法國Moria公司生產的MoriaⅡ型自動板層角膜刀。A組行LASIK手術，患者術前雙眼常規消毒鋪巾，表面麻醉后應用準分子激光治療儀，負壓吸引環以患者瞳孔為中心放置，采用自動板層角膜刀制作厚度（110±5）μm的角膜瓣，所有瓣蒂置于上方，光學區6.5mm，過渡區1.25mm，激光切削角膜后對角膜瓣進行沖洗（BSS沖洗液），后進行復瓣操作。B組行LASEK手術，術前準備同A組，表面麻醉后選用濃度20%的乙醇浸泡角膜上皮，15-20s后利用上皮鏟制作角膜上皮瓣，后操作同A組。兩組患者術后用藥種類、方法、周期均相同。

1.3 觀察指標 測量比較兩組術后1年后裸眼視力、屈光度、術后不同時間的等效球徑值以及不良反應情況，并計算安全指數和有效指數，安全指數=術后最佳矯正視力/術前最佳矯正視力，有效指數=術后裸眼視力/術前最佳矯正視力。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件，計量資料以（χ±S）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 裸眼視力、屈光度、安全指數、有效指數 兩組術后裸眼視力、屈光度、安全指數、有效指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2 術后等效球徑值 術后1個月內，B組等效球徑值較A組大，差異具有統計學意義（P<0.05）;術后1個月以后兩組等效球徑值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表2。

2.3 不良反應 A組術后不良反應發生率為3.77%（4/106），B組不良反應發生率為5.66%（6/106），兩組相比差異無統計學意義（χ2=0.420，P=0.517）。

3 討論

近年來，隨著手機、電腦的普及，全球近視的人數逐年上漲，全球發生率約為22%，已成為威脅人類視力健康的罪魁禍首[3]。隨著醫療技術的高速發展，目前近視可通過準分子激光手術治愈，但多數患者對其安全性、穩定性仍存在較大疑慮，因此對手術療效的研究觀察成為了臨床研究熱點問題。

本研究結果顯示，兩組患者術后裸眼視力、屈光度、安全指數、有效指數及不良反應發生率比較差異不明顯;術后1個月內，B組等效球徑值較A組大，但術后1個月以后兩組無明顯差異，表明LASIK、LASEK兩種術式治療中低度近視的療效確切，安全性較高，但術后1個月內LASEK遠視漂移程度較LASIK重。究其原因為在LASEK手術制作角膜上皮瓣前需用乙醇浸潤角膜上皮，會對角膜結膜組織造成損傷，引起相應組織刺激癥狀，而LASIK手術患者眼部表面麻醉后直接采用自動板層角膜刀制作角膜瓣，因此LASEK術后眼部需要更長的時間恢復、適應[4]。

綜上所述，LASIK、LASEK兩種術式治療中低度近視的遠期療效相似，且安全性均較高，但LASIK術后1個月內恢復較快。

參考文獻

[1]于海濤，羅琳.LASIK與LASEK矯治中低度近視的效果及Q值變化的對比[J].中國臨床研究，2017，30（9）：1247-1250.

[2]欒東坤，陳會利，趙蓉，等.準分子激光近視矯正術后亮環境下對比度視力變化的觀察[J].解放軍醫學院學報，2017，38（10）：927-931.

[3]王飛，王理論.不同準分子激光術式矯治中低度近視的療效及其術后Q值變化的比較[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（23）：2363-2365.

[4]馮雨，賈新萍，趙慶新.超薄角膜瓣LASIK與LASEK的觀察對比[J].醫學研究雜志，2015，44（8）：140-144.