血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病中的診斷與應用

萬梅遠 靳蓉

[摘要]目的：對血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病診斷中的應用方式和效果進行詳細探究。方法：選取2018年10月至2019年6月本院20例下呼吸道感染患者以及10例健康入作為研究對象。10例健康人群組成對照組，20例下呼吸道感染患者中，10例患者為細菌感染，組成細菌感染組，另外，10例為病毒感染患者。對于三組研究對象，均進行血清降鈣素原水平定量檢測，對三組研究對象的血清降鈣素原（PC7）檢測結果以及兩組上呼吸道感染患者的白細胞計數（WBC）、C反應蛋白（CPR）檢測結果進行統計和比較。結果：細菌感染組患者的PCT陽性率為（9/10）90.0%，高于病毒感染組患者的PCT陽性率（7/10）70.0%以及對照組的PCT陽性率（1/10）10.0%。細菌感染組患者的PCT與CRP檢測結果均顯著高于病毒感染組患者。結論：在對下呼吸道感染患者進行臨床診斷時，可采用血清降鈣素原檢測法，檢測方式便捷，同時還可以敏感的鑒別出細菌感染或者病毒感染，對于早期檢出意義重大，可為下呼吸道感染患者治療方案的制定提供可靠依據。

[關鍵詞]下呼吸道感染;血清降鈣素原;PCT陽性率

[中圖分類號]R56;R446.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0174-02

在臨床診療中，感染性疾病是十分常見的病癥，同時也是造成患者死亡的重要因素。在各類感染性疾病中，下呼吸道感染發病率較高，同時致死率也比較高，要求對患者盡快確診，并及時采取有效的治療方案。在下呼吸道感染患者臨床診療中，支氣管炎、支氣管擴張以及肺炎比較常見，感染因素有細菌、病毒、衣原體感染等，在臨床診療中，必須對不同感染源進行準確鑒別，這樣才能夠為患者治療方案的制定提供可靠依據。血清降鈣素原（PCT）是細菌感染性疾病診斷中的重要指標，被廣泛應用于感染性疾病臨床診斷中。在本次研究中，選取本院20例下呼吸道感染患者以及10例健康入作為研究對象，對血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病診斷中的應用方式和效果進行詳細探究。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2018年10月至2019年6月本院20例下呼吸道感染患者以及10例健康入作為研究對象。10名健康人群組成對照組，年齡在32歲-74歲之間，平均（46.5±2.4）歲;20例下呼吸道感染患者中，10例患者為細菌感染，組成細菌感染組，年齡在31歲-75歲之間，平均（47.3±3.6）歲;另外，10例為病毒感染患者，組成病毒感染組年齡在33歲一73歲之間，平均（45.7±2.6）歲。

1.2方法在本次研究中，對于所有研究對象，均在清晨空腹狀態下，采集靜脈血，并置入肝素抗凝管，每管控制在2ml-3ml之間，充分搖勻，然后統一送檢。在血常規檢測中，對白細胞計數（WBC）進行測定，選用一臺全自動血細胞分析儀，并組織具有檢測經驗的醫師負責檢驗，白細胞計數（wBC）正常值范圍在4x 10⁹/L-10x 10⁹幾之間。在血清降鈣素原檢測中，采用雙抗體夾心法，同樣組織具有檢測經驗的醫師負責測定，在恒定溫室的情況下，將待檢樣本置入離心刻度管，高速離心處理5min，速度1500r/min，離心處理完成后，取200uL上清液進行檢測，30min后即可讀取檢測結果，血清降鈣素原陽性范圍在0.5ng/ml以上。在血清C反應蛋白檢測中，采用全自動生化分析儀，如果測定結果在10ml/L以上，則為感染。需要注意，上述檢測均需要在采血后1h內完成。

1.3觀察指標在對三組研究對象進行檢測后，對三組研究對象的血清降鈣素原（PCT）檢測結果以及兩組上呼吸道感染患者的白細胞計數（WBC）、C反應蛋白（CPR）檢測結果進行統計和比較。

2. 結果

2.1三組研究對象血清降鈣素原檢測結果分析三組研究對象血清降鈣素原檢測結果統計如表1所示，細菌感染組患者的PCT陽性率為（9/10）90.0%，高于病毒感染組患者的PCT陽性率（7/10）70.0%以及對照組的PCT陽性率（1/10）10.0%。

2.2兩組下呼吸道感染患者三項檢測結果分析兩組下呼吸道感染患者三項檢測結果統計如表2所示，細菌感染組患者的PCT與CRP檢測結果均顯著高于病毒感染組患者。

3. 討論

在醫院患者各類疾病診斷中，感染性疾病的診斷難度比較大，根據臨床特異性特征，對于感染性疾病患者，一般采用病原體檢測方式，但是，病原體檢測所需時間比較長，不利于對患者疾病進行早期診斷和治療，這樣就會對患者預后造成不良影響，同時還會導致患者病死率增加。對此，需要加快相關技術研究，對患者采用有效的早期特異性檢測技術類型。

PCT指的是一種無激素活性的糖蛋白，其是降鈣素（CT）的前體肽，是由116個氨基酸所組成的，PCT的分子質量為13.x 10³，當PCT被二肽酶迅速降解后，即可形成114個氨基酸，并出現在患者血液循環中，然后再被降解成為CT。在健康人群機體中，PCT的含量極低，一般不能被檢測到，但是，如果機體有炎癥反應，或者患者患有敗血癥時，細胞中的毒素以及細胞因子就會誘導CTmRNA的表達，對器官巨噬細胞以及單核細胞起到刺激作用，使其分泌出大量的PCT，在患者肝臟、腎臟以及肺等組織中比較常見，由于這些器官組織的實質細胞缺乏分泌顆粒，因此，PCT一般直接釋放在患者血液中。對于PCT，可作為細菌性感染患者早期診斷的重要指標，因此，其是下呼吸道感染患者臨床診療中十分重要的參數。另外，CRP也是細菌感染中比較常用的生化指標，但是，對于非細菌性感染疾病患者的診斷準確度比較低，因此，與CRP結果相比，PCT檢測的敏感性更高。

根據本次研究，細菌感染組患者的PCT陽性率為90.0%，高于病毒感染組患者的PCT陽性率70.0%以及對照組的PCT陽性率10.0%。細菌感染組患者的PCT與CRP檢測結果均顯著高于病毒感染組患者。由此可見，在對下呼吸道感染患者進行臨床診斷時，可采用血清降鈣素原檢測法，檢測方式便捷，同時還可以敏感的鑒別出細菌感染或者病毒感染，對于早期檢出意義重大，可為下呼吸道感染患者治療方案的制定提供可靠依據。