兒童白血病鞘內(nèi)注射治療中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用體會(huì)

魏天福

【摘要】目的：對(duì)兒童白血病鞘內(nèi)注射治療中護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探討。方法：選擇我院收治的行鞘內(nèi)注射治療的白血病患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50）。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組于操作前、中、后接受護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組無(wú)痛率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組頭暈頭痛率10.0%、腰背痛率18.0%、下肢疼痛麻木率20.0%，顯著低于常規(guī)組的22.0%、76.0%、48.0%（P<0.05）。結(jié)論：在白血病鞘內(nèi)注射患兒中開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患兒對(duì)穿刺疼痛的反應(yīng)，提升患者治療依從性，降低鞘內(nèi)注射不良事件，保證穿刺的有效性。

【關(guān)鍵詞】?jī)和籽?鞘內(nèi)注射;護(hù)理干預(yù)

鞘內(nèi)注射是白血病患兒最基本的治療方式，患兒會(huì)因治療而受到一定損傷，并因此出現(xiàn)治療依從性降低。同時(shí)在疼痛和疾病影響下，患兒身心成長(zhǎng)會(huì)受到較大影響，通常存在憤怒、害怕、行為失控等表現(xiàn)。另外患兒會(huì)因疼痛而產(chǎn)生心理陰性，并對(duì)其人格構(gòu)成和行為產(chǎn)生負(fù)面影響。相關(guān)研究[1]認(rèn)為，針對(duì)兒童白血病鞘內(nèi)注射治療患兒開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解疼痛，提升患兒依從性?；诖?，本研究選擇我院收治的行鞘內(nèi)注射治療的白血病患者100例，對(duì)其中50例患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，收獲了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月至2018年5月收治的白血病患者100例，共接受鞘內(nèi)注射160次，所有患兒均滿(mǎn)足兒童白血病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50）。常規(guī)組接受鞘內(nèi)注射80次，其中包括女24例、男26例;年齡范圍3～14歲，平均（8.1±2.1）歲。實(shí)驗(yàn)組接受鞘內(nèi)注射80次，其中包括女25例、男25例;年齡范圍4～14歲，平均（8.2±2.0）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組鞘內(nèi)注射治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組鞘內(nèi)注射治療過(guò)程中接受護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）環(huán)境干預(yù)：為患兒創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境，可在墻壁上張貼卡通圖案，播放兒童喜愛(ài)的動(dòng)畫(huà)片，避免患兒過(guò)度緊張和恐懼。將治療室溫度和濕度控制在合理范圍內(nèi)，定期進(jìn)行開(kāi)窗換氣，避免陽(yáng)光直射。（2）操作前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)和患兒進(jìn)行有效溝通，主動(dòng)體貼和關(guān)心患兒，積極贏得他們的信任和支持。為患兒提供其喜愛(ài)的玩具，有效轉(zhuǎn)移其注意力。對(duì)患兒家長(zhǎng)了解鞘內(nèi)注射的情況進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患者家屬情況利用通俗、易懂的語(yǔ)言講解相關(guān)疾病知識(shí)，并說(shuō)明治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適情況。對(duì)于家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)要耐心解答，避免家長(zhǎng)產(chǎn)生不必要疑慮。指導(dǎo)患兒保持鞘內(nèi)注射正確體位，教會(huì)其在床上排便，操作前要求患兒著干凈衣服，保證背部皮膚清潔。（3）操作中護(hù)理：將患兒頭下枕頭去除，幫助其保持側(cè)臥，使背部和床板相互垂直，雙手抱膝，緊貼腹部，頭向胸前微微屈曲，為加寬脊椎間隙使脊柱盡量向后突。引導(dǎo)患兒放松身心，對(duì)患兒情感變化進(jìn)行及時(shí)觀察，并開(kāi)展干預(yù)。（4）操作后護(hù)理：給予患兒適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，并通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)鼓勵(lì)。告知患兒不斷交替平臥和側(cè)臥，為愉悅患兒身心，可為其按摩骨隆突處和肢體，并播放動(dòng)畫(huà)片。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組穿刺成功率、治療依從率、疼痛程度、不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組一次穿刺成功率及疼痛情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組一次穿刺成功率90.0%，顯著高于常規(guī)組一次穿刺成功率66.0%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組穿刺無(wú)痛率62.0%、輕度疼痛率20.0%、中度疼痛率12.0%、重度疼痛率60.0%;常規(guī)組穿刺無(wú)痛率10.0%、輕度疼痛率40.0%、中度疼痛率32.0%、重度疼痛率18.0%。實(shí)驗(yàn)組無(wú)痛率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2兩組鞘內(nèi)注射后不良反應(yīng)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組頭暈頭痛率10.0%、腰背痛率18.0%、下肢疼痛麻木率20.0%，顯著低于常規(guī)組的22.0%、76.0%、48.0%（P<0.05）。

3討論

白血病患兒鞘內(nèi)注射治療中較易出現(xiàn)疼痛和不良反應(yīng)，所以需要開(kāi)展有效護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患兒在治療過(guò)程中積極配合，減輕疼痛。護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員不僅進(jìn)行鞘內(nèi)注射相關(guān)技術(shù)操作，還對(duì)患兒內(nèi)心感受進(jìn)行了解，并在精神上給予安慰和支持，避免其過(guò)度恐懼和焦慮，提升其治療依從性，提升治療效果[2]。操作后護(hù)理人員告知患兒怎樣充分修養(yǎng)，降低頭暈、頭痛等并發(fā)癥。同時(shí)護(hù)理人員對(duì)患兒病情變化進(jìn)行密切關(guān)注，發(fā)現(xiàn)異常后立即采取處理措施，保證穿刺具有較高成功率，穿刺過(guò)程中疼痛反應(yīng)大大降低[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組無(wú)痛率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組頭暈頭痛率10.0%、腰背痛率18.0%、下肢疼痛麻木率20.0%，顯著低于常規(guī)組的22.0%、76.0%、48.0%（P<0.05）?？梢?jiàn)，在白血病鞘內(nèi)注射患兒中開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患兒對(duì)穿刺疼痛的反應(yīng)，提升患者治療依從性，降低鞘內(nèi)注射不良事件，保證穿刺的有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓英杰.鞘內(nèi)注藥化療治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，28（19）：59.

[2]蔣慧珍.護(hù)理干預(yù)在兒童白血病鞘內(nèi)注射治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理雜志，2016，17（17）：2005-2008.

[3]羅文君，鐘婷.小兒白血病鞘內(nèi)注射的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，27（z2）：136-137.