128層CT血管成像技術在腹部血管性疾病診斷中的應用

紀明海

[摘要]目的：探討128層CT血管成像技術在腹部血管性疾病診斷中的應用效果。方法：選取我院2018年1月至2018年12月我院進行腹部血管檢查的患者35例作為研究對象，對所有患者進行128層CT血管成像檢查，統計檢出情況。結果：35例患者中腹部動脈系統疾病者28例，其中腹主動脈瘤、腹主動脈夾層、肝動脈瘤、脾動脈瘤、腎動脈鈣化狹窄、髂動脈鈣化狹窄、腹主動脈鈣化狹窄、腸系膜上動脈鈣化狹窄患者入數分別為2例、1例、4例、4例、5例、6例、4例、2例;4例患者為門靜脈系統疾病，其中門靜脈癌栓、門靜脈高壓、腸系膜上靜脈血栓患者分別為1例、2例、1例;3例患者為腹部靜脈系統疾病，其中下腔靜脈瘤和下腔靜脈血栓患者各有2例。所有檢查效果滿意，均能顯示立體解剖結構。結論：128層CT血管成像技術在腹部血管性疾病中有很高的應用價值，可以清晰的顯示動靜脈系統立體解剖結構，為臨床治療提供指導作用，值得進一步推廣應用。

[關鍵詞]128層CT血管成像技術;腹部血管性疾病;臨床診斷

[中圖分類號]R816.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0169-02

腹部血管性疾病有很多種，臨床上尚無統一定義，且臨床癥狀不典型，無法引起患者的重視，一旦出現癥狀就診時疾病多數進入后期，影響了最佳治療時間。盡早確診并開展治療是所有臨床醫師關注的重點問題。血管造影檢查是判斷腹部血管性疾病的重要標準，能夠清晰的顯示結構病變和硬化病變，可以作為準確意見供臨床治療參考。但是血管造影屬于有創性檢查，且費用昂貴，所以推廣應用不容易開展。128層CT血管成像技術具有簡單、無創的優點，無需進行特殊的準備，檢查時間段，有較高的分辨率，檢查后可通過圖像成像處理技術獲得最佳影像，以供參考。為探討128層CT血管成像技術在腹部血管性疾病診斷中的應用效果，本文選取我院2018年1月至2018年12月我院進行腹部血管檢查的患者35例作為研究對象，現將結果做出如下報告：

1 資料與方法

1.1基礎資料選取我院2018年1月至2018年12月我院進行腹部血管檢查的患者35例作為研究對象，其中男性患者20例、女性患者15例，年齡25-60歲，平均年齡（42.36±5.36）歲。患者均以腹痛為主要癥狀入院接受檢查，其中有2]例患者伴有血便。排除電解質紊亂、急慢性感染、缺血性心肌病、肝腎功能障礙、心辦膜病、自身免疫性疾病。

1.2研究方法所有患者均進行128排的GECT檢查，采用自動觸發掃描，掃描范圍為膈肌頂至恥骨聯合，動脈期結束后25s在進行門脈期掃描。使用雙筒高壓注射器注射碘海醇，使用生理鹽水沖管。完成掃描后將數據傳送至GE處理工作站進行血管三維重建，調整病變位置和周圍解剖結構。由兩名具有豐富經驗的影像學醫師檢查，獨立診斷。

2. 結果

35例患者中腹部動脈系統疾病者28例，其中腹主動脈瘤、腹主動脈夾層、肝動脈瘤、脾動脈瘤、腎動脈鈣化狹窄、髂動脈鈣化狹窄、腹主動脈鈣化狹窄、腸系膜上動脈鈣化狹窄患者入數分別為2例、1例、4例、4例、5例、6例、4例、2例;4例患者為門靜脈系統疾病，其中門靜脈癌栓、門靜脈高壓、腸系膜上靜脈血栓患者分別為1例、2例、1例;3例患者為腹部靜脈系統疾病，其中下腔靜脈瘤和下腔靜脈血栓患者各有2例。所有檢查效果滿意，均能顯示立體解剖結構。

3. 討論

臨床上對于腹部血管疾病尚無統一定論，患者大多會出現惡心嘔吐、腹部脹痛等癥狀，偶合并便血、嘔血、黑便等，沒有典型的臨床癥狀和體征，容易誤診為急性胰腺炎、胃腸炎、膽囊炎等消化系統疾病，誤診后采取錯誤的治療方式，長時間無效后在次檢查確診，但是已經錯失了最佳的治療時機，對于患者的預后十分不利。對于腹部血管疾病應盡早確診并采取有效的治療，目前臨床上常用的方式為多普勒超聲檢查，但是腸道等空氣管中含有腸氣，容易影響檢查結果，且體位、屏氣等都會影響檢查結果，特別是對于無法配合的患者，檢查時十分受限。血管造影檢查是判斷腹部血管性疾病的金標準，但是屬于有創檢查，不易推廣。自從CT問世以來，掃描速度和空間分辨率都在不斷的提高，已經成為血管影像學者的熱點研究問題。128層CT的圖像分辨率較高，后期處理技術強大可以重建清晰的圖像。現下，CT血管成像技術已經應用于腹部、胸肺、肝臟、心臟等位置的檢查。本次研究中應用的128層CT，以高分辨力圖像、40mm寬探測器和處理功能，能夠清晰的顯示三維腹部血管結構，能夠及時判斷腎動脈狹窄、門靜脈高壓等情況。腹部血管的解剖結構比較復雜，且可能伴隨血流動力學異常，通過128C/成像技術能夠清晰的顯示血管動力學的變化情況，對于提高診斷準確率有促進作用。CT檢查血管瘤疾病，能夠測量動脈瘤的體積、瘤頸寬度，也可以觀察有無瘤栓，為日后的介入治療或手術治療提供參考。CT檢查血管鈣化狹窄可以顯示血管狹窄位置、狹窄程度和范圍，可進行術前評價。不同的疾病采集圖像的方式和使用的對比劑是不同的，這樣更有利顯示病灶。筆者結合工作經驗認為，若是掃描門靜脈系統，應該提高對比劑的使用劑量，特別是對于門靜脈中晚期疾病患者的圖像，要盡可能做到門靜脈和肝動脈分離，降低動脈期的影響，一般情況下，門靜脈中晚期疾病都會有肝靜脈顯影，這樣可以觀察肝臟血管的解剖特點和門靜脈血流。應用128層CT檢測腸系膜，腸系膜靜脈峰值要普遍低于門靜脈，不同的分支顯影時相也各不相同，所以，在進行腸系膜掃描時應以動靜脈供血為主，例如在診斷缺血性腸病時，應該保證對比劑注射的速度和劑量充足，才能夠讓腸系膜的靜脈有清晰的顯示強度，靜脈期的掃描延時也要低于門靜脈期。筆者認為，使用128層CT血管成像技術掃描時，要盡可能選擇快的掃描速度，獲得更高的分辨率的圖像，減少運動偽影的出現，在不影響影響圖像質量的情下，可以增加螺距，進而提高造影速度，快速掃描的目的是在腹部血管動脈期內讓腹部動脈的CT值達到最高，建立清晰的圖像。另外，掃描延遲時間應該更加準確，保證掃描時腹部動脈的造影劑濃度處于峰值，若患者的心功能較差，可采用智能跟蹤法來選擇掃描時機。

綜上所述，128層CT血管成像技術在腹部血管性疾病中有很高的應用價值，可以清晰的顯示動靜脈系統立體解剖結構，為臨床治療提供指導作用，值得進一步推廣應用。