藥物食物“恩仇錄”

顏明明

“恩仇錄”？這里要說的不是電視劇，而是飲食和服藥之間的“情感糾葛”。飲食和服藥之間不僅“有戲”，而且，如果不懂這部“戲”，甚至會有生命危險。

藥物+維生素K：安安穩穩才是真

維生素K在人體凝血過程中發揮著重要作用，而華法林是維生素K的拮抗劑，可以通過干擾維生素K的合成達到抗凝的目的。當食物中的維生素K含量不同時，華法林這類藥物的抗凝效果也會相應改變。

具體來說，可以增強華法林抗凝作用的食物、中藥有：柚子、銀杏、丹參、枸杞、甘草、當歸、黃連、黃檗等；可以減弱華法林抗凝作用的食物、中藥有：菠菜、生菜等綠葉菜，海藻類以及白菜、卷心菜、西蘭花、豬肝、生姜、大蒜、綠茶、人參、魚肝油等。

為了維持華法林抗凝效果的穩定，患者應保持平衡并相對固定的飲食習慣，不要輕易改變飲食結構或添加營養品。

藥物+脂肪：油膩起來叫人怕

某些藥物與脂肪含量高的食物如全脂牛奶、冰激凌、芝士漢堡一起吃，會增強機體對藥物的吸收，提高血藥濃度。

比如環孢素、他克莫司、西羅莫司等免疫抑制劑屬于難溶性藥物，如果服用這些藥物時進食高脂食物，會大大促進藥物的吸收，導致體內的藥物過量，引起不良反應。所以服用這些藥物期間要注意飲食規律，不要過量攝入脂肪含量高的食物。

藥物+鈣：緊緊擁抱難分離

含鈣飲料如牛奶、優酪乳等含有較多鈣離子，鈣離子與四環素類藥物、異煙肼結合，會生成絡合物或螯合物，不易被胃腸道吸收，從而導致藥物濃度降低，削弱藥物的抗菌作用。所以這些藥物不宜與含鈣飲料同服。

藥物+葡萄柚汁：“傷心”太平洋

葡萄柚汁會抑制某些藥物的代謝，提高血藥濃度，從而增加與心臟相關的副作用的發生機會。舉例來說，硝苯地平、氨氯地平等鈣離子拮抗劑類常用降壓藥如果與葡萄柚汁同服，可使血液中的藥物濃度過高，導致嚴重的低血壓。

藥物+咖啡因：小鹿亂撞賽初戀

一些藥物會增強含咖啡因飲料（如咖啡、茶、可可、巧克力、可樂）的中樞神經興奮作用，導致失眠、神經質、顫抖、心跳加快等副作用，所以不適合與含咖啡因的飲料同服。

藥物+吸煙：分手難說快樂

吸煙會加速藥物的代謝，從而降低療效，還可能增加與心血管相關的副作用（如血栓性靜脈炎、肺栓塞等）的發生機會。所以，服藥期間應減少吸煙量，最好不要吸煙。

藥物+飲酒：此恨綿綿無絕期

酒精性飲料會加重某些藥物引起的頭暈、昏昏欲睡、警覺性降低以及胃腸刺激、不適或消化道出血等副作用，還可能增加肝臟負擔，甚至引起急性肝炎，所以，服藥時切勿與含酒精的飲料同服。以下這些情況尤其要小心：

【安眠藥+酒】

如果服用鎮靜安眠藥物時喝酒，由于藥物本身具有鎮靜作用，而酒精會與這些藥物產生協同效應，抑制中樞神經，因此會抑制呼吸，甚至造成死亡。

【頭孢+酒】

頭孢菌素類藥物、硝咪唑類藥物（甲硝唑、奧硝唑、酮康唑）及其他一些抗菌藥會與酒精發生雙硫侖反應，引起面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥乃至死亡。

藥物和酒的不良反應還有很多，這里不再一一列舉。總的來說，吃藥莫喝酒！

（摘自《文匯報》2019年8月23日，水云間薦）