無痛內鏡聯合大劑量洛賽克治療消化性潰瘍出血的臨床研究

戴月剛

【摘要】 目的 探討無痛內鏡聯合大劑量洛賽克治療消化性潰瘍出血的臨床效果。方法 將2016年2月至2017年2月期間我院收治的80例消化性潰瘍出血患者隨機分為兩組，各40例。研究組給予無痛內鏡聯合大劑量洛賽克治療，對照組給予常規內鏡聯合西咪替丁治療，比較兩組治療效果、止血時間及住院時間。結果 與對照組相比，研究組治療總有效率更高、止血時間與住院時間更短，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用無痛內鏡聯合大劑量洛賽克治療消化性潰瘍出血療效確切，可有效縮短止血時間與住院時間。

【關鍵詞】 無痛內鏡;大劑量洛賽克;消化性潰瘍出血

消化性潰瘍出血為消化性潰瘍的常見并發癥，以往臨床對此并發癥常給予單純藥物止血，但仍有部分患者的止血效果不理想，而且再出血率也較高。因此，尋找一種更有效的止血辦法意義重大。本研究觀察了無痛內鏡聯合大劑量洛賽克治療消化性潰瘍出血的臨床效果。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月至2017年2月期間我院收治的80例消化性潰瘍出血患者隨機分為兩組，各40例。研究組男23例，女17例;年齡35-58歲，平均年齡（46.2±5.4）歲。對照組男25例，女15例;年齡37-60歲，平均年齡（47.8±6.1）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 研究組給予無痛內鏡聯合大劑量洛賽克治療：首先采取異丙酚鎮靜注射方案，由小劑量注射開始，當患者無睫毛反射時實施內鏡（日本Olympus XQ30胃鏡）診療，先使用氯化鈉溶液對出血部位進行沖洗以定位具體出血點，在經內鏡活檢孔對距離出血點周圍2mm左右注射腎上腺素（1/10000），對每個出血點反復注射2mL左右，直至出血停止。在內鏡止血成功后，給予注射用奧美拉唑鈉（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030945），靜脈推注，40mg/次，2次/d。對照組給予常規內鏡聯合西咪替丁治療：首先采取地卡因噴麻患者咽部，實施內鏡檢查，檢查方法與研究組一致;之后給予西咪替丁（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準字H43021799）1.2g加入5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，1次/d。兩組均治療5d。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果、止血時間及住院時間。其中治療效果包括顯效、有效及無效，止血時間在24h內為顯效;止血時間在24-72h內為有效;止血時間超過72h為無效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0軟件，計量資料用±s表示，以t檢驗;計數資料用百分率表示，以χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

與對照組相比，研究組治療總有效率更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者止血時間、住院時間比較

研究組止血時間與住院時間分別為（30.4±6.0）h、（7.2±1.7）d，明顯短于對照組的（51.4±7.3）h、（10.8±2.7）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍為一種臨床常見的消化系統疾病，其發作可造成患者出現惡心嘔吐、噯氣、反酸、流涎等不良癥狀，其中有部分患者則直接會出現上消化道出血，嚴重威脅患者生命健康[2]。因此，積極預防與治療消化性潰瘍出血成為近年來臨床探討的熱點。

目前，臨床對于消化性潰瘍出血主要采取藥物、手術等治療措施，其中藥物止血治療為臨床常用方法，主要藥物包括血管加壓素、生長抑素、黏膜保護劑、胃酸中和劑及質子泵抑制劑等[3]。其中質子泵抑制劑在治療消化性潰瘍出血中效果較為理想，可有效降低輸血需求量，達到止血效果。而洛賽克就屬于一種新型質子泵抑制劑，其不僅可選擇性地抑制胃壁細胞內的質子泵H+-K+-ATP酶，還可提高胃細胞膜的穩定性，進而保護胃黏膜屏障，有效促進胃潰瘍的愈合。以往臨床以常規劑量使用洛賽克時雖可達到止血的目的，但仍有部分患者出現再出血現象。而有研究指出[4]，應用大劑量洛賽克可快速地提升患者胃內pH值，使得胃內血栓與凝血塊不會被快速消化，從而降低再次出血率。近年來，隨著內鏡技術的發展與普及，在內鏡下應用腎上腺素、纖維蛋白膠以及凝血酶等進行注射止血，可將藥物直接地作用于病灶部位，增強止血效果。

本研究結果顯示，與對照組相比，研究組治療總有效率更高、止血時間與住院時間更短。提示采用無痛內鏡聯合大劑量洛賽克治療消化性潰瘍出血療效確切，可有效縮短止血時間與住院時間。

參考文獻

[1]王瑞，王默進，王紫靜，等.內鏡下局部注射腎上腺素聯合血凝酶治療消化性潰瘍出血的療效分析[J].四川大學學報（醫學版），2014，45（5）：872-875.

[2]樓仁豐，俞有榮.內鏡治療消化性潰瘍出血的臨床體會[J].中國醫刊，2013，48（4）：53-54.

[3]潘駿，李兆申.消化性潰瘍出血內鏡下局部用藥治療的進展[J].中華消化內鏡雜志，2016，33（6）：418-421.

[4]蔣軍.大劑量洛賽克聯合生長抑素治療消化性潰瘍出血的臨床研究[J].現代消化及介入診療，2016，21（5）：698-700.