中老年心血管疾病患者24小時動態心電圖的臨床作用

陳華 王霞

[摘要]目的：研究中老年心血管疾病患者24小時動態心電圖的臨床作用。方法：首先隨機抽取本地醫院的2014年到2018年的中老年心血管疾病患者400例作為研究對象，然后我們可以根據患者的實際年齡做一個系統的分組，這個分組分為實驗組和對照組。在實驗組中的是老年人患者，顯而易見中年患者是對照組，這樣的實驗相對來說更為安全。接下來是分組的入數，每組控制在200入，使用24小時動態心電圖對其進行檢查，然后通過實驗結果對比，最終得出兩組患者心肌內缺血的主要時間點和心律失常的發生率以及頻率。結果：老年患者的心率失常的發生率以及頻率要遠遠高于中年人患者;且小于5%。結論：通過現有的臨床醫療技術，24小時動態心電圖是最適于臨床醫生對心血管疾病患者病情進行檢查的方法，這既可以在病情的早期就進行密切監控，又能夠及時給與患者必要的醫療治療，這個技術應當推廣而且要深入研究。

[關鍵詞]24小時動態心電圖;心律失常;隨機抽取;密切監控;醫療治療

[中圖分類號]R540.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0165-02

近些年來，隨著社會的發展，經濟水平的不斷提高，入們的生活質量有了明顯的提高，但與此同時，人們也要面對來自方方面面的生活壓力，這就讓心血管疾病成為了人們新的心頭大患，就目前的臨床醫學資料顯示，心血管疾病是我國發病率最高的疾病，同時這類疾病已經嚴重威脅到了入民的生命安全。值得重視的是，這類疾病在發病前期并沒有明顯的癥狀，所以就導致很多患者錯過了最佳的治療時間。因此，應用24小時動態心電圖分析患者患病前期癥狀，以及對該疾病患者進行早期的健康教育以及診斷治療十分重要。現代醫學技術可以通過動態心電圖對患者進行二十四小時的嚴密不間斷監測，觀察其每天的心電圖的變化情況，這樣既可以及時發現患者心率失常的時候，而且又可以提高疾病的檢測率。我們本次的研究課題就是針對此類患者在二十四小時內動態心電圖的變化情況，進行臨床研究，相關的研究內容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料首先隨機抽取本地醫院的2014年到2018年的中老年心血管疾病患者400例作為研究對象，然后可以根據患者的實際年齡做一個系統的分組，這個分組分為實驗組和對照組。在實驗組中的是老年人患者，顯而易見中年患者是對照組，這樣的實驗相對來說更為安全。接下來是分組的入數，每組控制在200入。實驗組：男98例，女102例，在此之中患者的最大年齡為89歲，最小年齡也為64歲，平均（74.6+9.1）。對照組的患者，男113例，女87例，患者最大年齡為52歲，最小年齡為39歲，平均為（45.1+9.1）歲。在此次的調研中，經過我的初步審查和了解，這兩組患者的一般資料并沒有太大的區別，P大于0.05，具有對比性，會有一個合適的結果。

1.2研究方法在研究期間，首先采用美國世紀3000十二導聯動態心電圖記錄儀對患者進行實時監測，通過這類技術可以對患者進行全天的動態心電檢查。進行此類檢測之前，醫院的相關醫護人員需要對患者進行相關的健康教育和心理指導，使其能夠早些接受治療以及認識疾病的病情發展等等，這樣可以正確順利的引導患者進行治療或者康復，按照科學的方法規范作息進行正常的日常生活。還有至關重要的一點是叮囑患者在使用此技術的前一天內不可飲酒或者咖啡類飲料，而且要避免劇烈運動。在使用這個記錄儀的時候，需要在正確位置固定好電極，然后將儲存卡插入后便可以實時的觀察患者的病情發展情況。檢查結束之后，通過機器進行自主分析患者的病情情況，得到監測結果，接下來通過與三名以上的有資歷的臨床醫生進行病情評估。

1.3評估標準首先我們要明確心肌缺血的醫學診斷標準：患者的ST段有明顯的向斜下方傾斜或者保持水平的波段，且波段下移超過1毫米;再就是患者下次發病時可以在上次的基礎上恢復的基線大于1分鐘;患者ST段出現無規律的改變且連續時常1分組以上。

1.4統計學方法我們常用的統計學計量法在此也是適用的，在以上的研究資料中疾病的發生率通常用（n，%）表示，然后利用統計學軟件進行檢驗，當P小于0.05或P小于0.01的時候，就說明我們的研究數據準確，實驗結果有可比性。

2. 結果

2.1心律失常監測結果發生率比較老年患者的心律失常率要遠高于中年患者，且P小于0.05。

2.2心肌缺血頻發時間通過得到的臨床資料顯示，兩組的患者在凌晨1：00——7：00這個時間段心肌缺血現象出現的頻率較高，所以針對此類結果，可以在此時間段使用動態心電圖記錄儀進行檢測并記錄結果。

3. 討論

心血管類疾病大多由高血脂、高血壓、血液黏稠等頻發性極高的疾病引起心臟甚至全身的組織缺血的疾病，是嚴重威脅入類健康的常見疾病。這些類疾病都具備幾個通性：日常沒有良好的飲食習慣，喜歡高鹽高油脂的食物，而且攝入的蔬菜水果相對較少;再就是日常生活中缺乏鍛煉，缺少適當的體力活動引起自身的血液循環不通暢;再者便是長期的生活壓力導致一大部分患者都有些微抑郁的狀態。

通過以上數據結果不難看出，老年患者的心律失常率要明顯高于中年患者，P小于0.05。尋根究底：隨著社會的進步科技的發展，傳統的心電圖檢測以及無法準確的檢測出患者的疾病發展情況，而且也無法在多層次多方面的顯示患者的患病情況、心率變化、血壓情況等等，這就使得在臨床上醫生無法準確的判斷患者的心律失常的發病率以及高發時間，也就無法給予其進行準確的治療，這樣就使得患者在臨床上十分的被動，就診期間的效率受到十分嚴重的影響，這也會給患者之后造成很多不必要的麻煩和限制。二十四小時動態心電圖的檢測結果基本可以作為患者臨床的準確資料結果，而且這種技術手段也是相對來說較為方便，相關的醫護人員也可以全天候的掌握患者的疾病發展情況并及時的做出相應的措施，每一階段的心肌缺血或者心律失常都記錄在冊，比傳統手段簡便太多，同時提高了此類疾病的診斷準確率。有一部分中老年患者因為在發病期有些不易察覺的特征，使用二十四小時動態心電圖可以很好對于那些特征進行定點分析檢測，二十四小時動態心電圖的優勢便體現出來了，能夠自主檢測疾病的病位病機，并且用動態的方式表現出病情接下來的發展情況，然后自主分析病情，最后打印結果，所以說這個技術應當充分利用在臨床治療心血管疾病問題上。如果患者在治療期間一直攜帶著記錄儀的話，臨床醫護人員便可以進一步的分析患者的心率、血壓等等具體變化，對其進行綜合評估，對患者展開全方位的治療，提高患者的治療效果。

4. 總結

人們生活水平的提高，食物的種類也變得多種多樣，但是如今肉類食物卻成了人們的“主食”，餐桌上的肉菜越來越多，蔬菜水果越來越少，人們的膳食結構被打破，也就導致心血管疾病有了可乘之機。而且生活壓力大也成為心血管疾病高發的原因之一，精神高度緊張，飲食不規律導致自身的新陳代謝紊亂進而心臟以及其他臟器的負擔加重，也就導致了心血管類疾病以及其他疾病的發生發展。總之通過現有的臨床醫學技術治療心血管疾病并不是最好的方法，這個還需要每一位患者的配合，去養成一個良好的飲食習慣，作息習慣，剩下的便是醫生對患者的病情進行對類分析，根據患者病情選擇合適的治療方法以及技術。