急救護(hù)理路徑在多發(fā)傷患者急救綠色通道停留時(shí)間影響的療效評(píng)價(jià)

柴晶晶

[摘要]目的：探討急救護(hù)理路徑在多發(fā)傷患急救綠色通道停留時(shí)間影響的療效。方法：選取我院72例多發(fā)傷患者，對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)急救措施;研究組：實(shí)施急救護(hù)理路徑。結(jié)果：研究組在急診室停留時(shí)間、科室人員到達(dá)時(shí)間、抽血與其他檢查時(shí)間、搶救時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、綠色通道停留時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比較，研究組患者出現(xiàn)感染、消化道出血、器官衰竭、死亡率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)多發(fā)傷患者開(kāi)展急救護(hù)理路徑臨床價(jià)值高，可縮短患者綠色通道停留時(shí)間，讓患者在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施救治，進(jìn)一步減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。

[關(guān)鍵詞]多發(fā)傷患者;急救護(hù)理路經(jīng);急救綠色通道;停留時(shí)間

[中圖分類號(hào)]R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0135-02

多發(fā)傷就是機(jī)體器官或者解剖部位出現(xiàn)創(chuàng)傷，各個(gè)部位最少有一處，若不及時(shí)進(jìn)行診治，會(huì)誘發(fā)其他并發(fā)癥，使患者的生命安全隨時(shí)受到威脅。綠色通道停留時(shí)間就是患者入院一手術(shù)治療所耗費(fèi)的時(shí)間，最理想的時(shí)間是在60min內(nèi)，綠色通道停留時(shí)間在60min內(nèi)可保證治療有效率，減少患者死亡率，為滿足這一需求，我院開(kāi)展急救護(hù)理路徑，盡可能縮短患者在綠色通道停留時(shí)間，挽救患者生命，提高預(yù)后效果。因此，本文針對(duì)急救護(hù)理路徑在多發(fā)傷患者急救綠色通道停留時(shí)間的影響開(kāi)展分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2018-1至2019-1共72例多發(fā)傷患者，根據(jù)不同的護(hù)理方案將其分為兩組，各組36例。對(duì)照組：男性20例，女性16例，平均年齡（42.68±1.45）歲;研究組：男性21例，女性15例，平均年齡（42.74±1.46）歲;在性別、年齡方面相比較，患者無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2篩查標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為多發(fā)傷患者;②家屬簽訂此次研究同意書;③創(chuàng)傷原因?yàn)榛饌⒔煌▊C(jī)械傷、墜落傷等;排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者;②傳染性疾病;③并發(fā)惡性疾病;④不接受護(hù)理服務(wù)。

1.3方法對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)急救措施;護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，保證呼吸道處于通暢狀態(tài)，做好止血工作。同時(shí)，建立靜脈通道進(jìn)行輸液等治療。當(dāng)患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后進(jìn)行手術(shù)治療;研究組：實(shí)施急救護(hù)理路徑;首先，成立急救路徑小組，主任醫(yī)師1名，主管護(hù)師4明，護(hù)師3名，小組成員都是從事急診工作，急救經(jīng)驗(yàn)豐富，急救知識(shí)扎實(shí)。當(dāng)醫(yī)院接到急救電話后，立刻開(kāi)展行動(dòng)，保證救護(hù)車在5min內(nèi)可以出發(fā)，并在途中與患者或者家屬進(jìn)行溝通，了解患者機(jī)體狀況、病史、神志、發(fā)病時(shí)間以及神志等情況，指導(dǎo)家屬進(jìn)行基礎(chǔ)的急救措施。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，立刻開(kāi)展止血、心肺復(fù)蘇以及固定骨折端等相關(guān)急救措施，在轉(zhuǎn)運(yùn)使開(kāi)通急救綠色通道，并將患者具體情況告知醫(yī)院工作人員，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，保證急救藥物充足，患者到院后立刻實(shí)施搶救。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，以免發(fā)生窒息、無(wú)效等情況，定時(shí)對(duì)口腔進(jìn)行清理，以免呼吸道不暢，對(duì)患者頸椎進(jìn)行保護(hù)，記錄好血壓、心率、脈搏等指標(biāo)情況。當(dāng)患者達(dá)到醫(yī)院后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員安置好患者，轉(zhuǎn)送到急診室，并實(shí)施X線、CT檢測(cè)、抽血等一系列檢查。手術(shù)操作醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果制定方案，并開(kāi)展術(shù)前準(zhǔn)備工作。患者與家屬入院對(duì)周邊環(huán)境陌生，極易出現(xiàn)恐慌，緊張等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)多與患者和家屬溝通，并介紹醫(yī)院的環(huán)境與主治醫(yī)師資料，提高其治療信心。并在實(shí)施搶救過(guò)程中，操作醫(yī)師保持動(dòng)作準(zhǔn)確性，醫(yī)護(hù)人員不可在患者面前談?wù)摬∏椤Ｍ瑫r(shí)，針對(duì)患者與家屬的訴說(shuō)，護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽(tīng)，并耐心進(jìn)行解答。對(duì)患者的合理要求盡可能滿足，讓其在院期間保持舒適性。優(yōu)先為患者辦理入院手續(xù)，遵守先治療后繳費(fèi)的政策。

1.4觀察指標(biāo)記錄兩組在綠色通道停留時(shí)間以及相關(guān)檢查應(yīng)用時(shí)間;觀察護(hù)理過(guò)程中，患者機(jī)體是否有不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用X檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示。P

2. 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組綠色通道停留時(shí)間與相關(guān)檢查應(yīng)用時(shí)間研究組在急診室停留時(shí)間、科室人員到達(dá)時(shí)間、抽血與其他檢查時(shí)間、搶救時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、綠色通道停留時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比較，研究組患者出現(xiàn)感染、消化道出血、器官衰竭、死亡率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2

3. 討論

由于交通車輛的增多、建筑業(yè)與重工業(yè)持續(xù)性發(fā)展，導(dǎo)致墜落傷、車禍、機(jī)械傷、塌傷患者明顯增多，尤其是多發(fā)傷患者。多發(fā)傷患者器官出現(xiàn)功能障礙情況，若不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致氣管衰竭，增加搶救難度，從而提升患者死亡率。根據(jù)相關(guān)研究得知：中青年是多發(fā)傷主要發(fā)病人群，此疾病也是導(dǎo)致中青年死亡率升高的原因之一。

綠色通道停留時(shí)間也可稱作黃金時(shí)間，創(chuàng)傷到手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行正確處理的理想時(shí)間，一般創(chuàng)傷后60min內(nèi)是最理想的。我國(guó)對(duì)多發(fā)傷患者的治療沒(méi)有具體表現(xiàn)，多根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療人員的工作能力有關(guān)。有相關(guān)研究表明：針對(duì)多發(fā)傷患者在黃金時(shí)間實(shí)施診治，可降低患者死亡率，這表明縮短術(shù)前時(shí)間對(duì)挽救生命安全有著重要意義。

為保證對(duì)多發(fā)傷患者治療效果，我院成立急救護(hù)理小組，在院前急救到急救救治中均有護(hù)理人員陪同，并根據(jù)急救護(hù)理路徑相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)輔助患者進(jìn)行檢查、手術(shù)等操作，讓各個(gè)環(huán)節(jié)更加緊密，提高小組成員之間的默契度，從而縮短急救時(shí)間。通過(guò)此次研究中得知：實(shí)施急救護(hù)理路徑在急診室停留時(shí)間、科室人員到達(dá)時(shí)間、抽血與其他檢查時(shí)間、搶救時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、綠色通道停留時(shí)間均低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理路徑，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比較，施急救護(hù)理路徑患者出現(xiàn)感染、消化道出血、器官衰竭、死亡率均低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理路徑。這充分證明了急救護(hù)理路徑的優(yōu)勢(shì)性，可縮短綠色通道停留時(shí)間，為患者爭(zhēng)取更多治療時(shí)間。此次操作根據(jù)綠色通道相關(guān)管理內(nèi)容開(kāi)展操作，應(yīng)用綠色通道專用的記錄單，并根據(jù)相關(guān)要求實(shí)施診治，對(duì)每個(gè)操作時(shí)間進(jìn)行量化，嚴(yán)格控制好各個(gè)環(huán)節(jié)，達(dá)到多發(fā)傷急救一體化的管理效果，盡可能縮短患者在綠色通道停留時(shí)間，盡快進(jìn)行救治，從而提高搶救效果與價(jià)值。有相關(guān)研究也表明：急救護(hù)理路徑可縮短綠色通道停留時(shí)間，減少病死率。這與此次研究結(jié)果相似，充分證明此次研究的真實(shí)性與有效性。此外，為保證小組成員護(hù)理質(zhì)量與效率，定期對(duì)其開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員個(gè)入能力，從而更好的救治患者，為后續(xù)治療爭(zhēng)取更多有利條件，提高預(yù)后效果。

綜上所述，針對(duì)多發(fā)傷患者開(kāi)展急救護(hù)理路徑臨床價(jià)值高，可縮短患者綠色通道停留時(shí)間，讓患者在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施救治，進(jìn)一步減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。