快速康復外科在腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎圍術期護理中的應用效果觀察

付裕 張鈺琪 王磊 孟曉婉

[摘要]目的：研究分析快速康復外科在腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎圍術期護理中的應用效果。方法：以66例闌尾炎患兒為例，于2015年01月2018年12月接收。根據患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規組（n=33），腹腔鏡圍術期輔以常規基礎護理;就診雙號納入研究組（n=33），腹腔鏡圍術期輔以快速康復外科護理。結果：研究組護理總滿意度更高，IL-6、CRP、去甲腎上腺素以及皮質醇水平更低，住院時間更短，術后并發癥更少，與常規組之間存在明顯差異（P<0.05）。結論：小兒闌尾炎實施腹腔鏡手術治療過程中，快速康復外科護理可進一步加快其恢復進程，值得臨床引起重視。

[關鍵詞]快速康復外科;腹腔鏡;小兒闌尾炎;圍術期護理

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0126-02

闌尾炎屬于腹部疾病，在小兒群體中比較多見，是因為闌尾頭部炎癥所致，部分患兒存在不同程度腹痛腹脹以及高熱癥狀。腹腔鏡手術由于微創，故而能夠有效治療小兒闌尾炎，但手術畢竟屬于侵入性操作，加之小兒耐受能力相對薄弱，因此治療難度較大。所以，本文特此在腹腔鏡手術治療過程中輔以了快速康復外科護理，以促使手術順利實施，確保患兒早日康復出院。現報道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料本文66例闌尾炎患兒于2015年01月-2018年12月接收。入院后接受腹腔鏡手術;知情同意且自愿參與。排除非自愿參與、精神異常或認知障礙、合并其他嚴重軀體性疾病者。根據患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規組;就診雙號納入研究組。每個組33例。研究組包括18例男性和15例女性，年齡1-14歲，平均（5.8±1.6）歲;常規組包括19例男性和14例女性，年齡2-14歲，平均（5.9±1.5）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2方法常規組33例患兒在腹腔鏡圍術期輔以常規基礎護理，研究組33例患兒在腹腔鏡圍術期輔以快速康復外科護理，即（1）心理疏導。迎接患兒入院后，為患兒以及患兒家屬展開心理咨詢服務，鼓勵患兒積極主動配合治療。護理人員積極與其交流，為其提供專業的醫學咨詢，消除患兒不安心理，并為患兒提供康復指導，以提高患兒治療依從性。護理人員囑咐家屬與患兒緊密交流，為患兒提供支持、安慰。在整個腹腔鏡手術治療過程中始終貫穿心理疏導。（2）術前。患兒入院后，護理人員為患兒以及患兒家屬科普闌尾炎知識，讓其放心的接受治療，告知家屬關于腹腔鏡手術期間有可能會發生的不良事件、預防對策、注意要點，以此贏得患兒家屬支持，并協助醫護人員護理患兒，加快患兒康復進程。手術實施前，協助患兒做好各項檢查，及時處理異常情況，保證手術順利。（3）術中。嚴密觀察患兒各項體征的變化，并予以詳細記錄，協助醫師進行對癥處理，密切配合醫師操作，以縮短患兒手術治療時間。（4）術后。術后每日做好護理記錄，及時靜脈補液。將注意要點詳細告知于家屬，指導患兒科學合理飲食，禁止辛辣刺激性食物。詳細觀察患兒術后排便排氣情況，適當處理患兒特定情況。

1.3觀察指標護理滿意度以本院自擬量表進行統計，總分100分，分值越高越滿意;對比兩組應激及炎癥水平，包括IL-6、CRP、去甲腎上腺素、皮質醇。術后并發癥包括高熱、切口感染等。

1.4統計學分析匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗;計量資料以（均數±標準差）描述，行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2. 結果

2.1護理滿意度、IL-6、CRP、去甲腎上腺素、皮質醇研究組護理滿意度、IL-6、CRP、去甲腎上腺素、皮質醇與常規組相比，存在顯著差異性，研究組與常規組觀察指標對比見表1

2.2并發癥研究組并發癥發生例數低于常規組，研究組與常規組并發癥對比見表2

3. 討論

小兒闌尾炎具有較高的發生率。目前臨床主要以手術治療為主，特別是腹腔鏡手術，因為操作簡單、損傷小、并發癥少、術后恢復快等優勢，而備受臨床青睞，主要利用腔鏡及其有關器械對小兒闌尾炎進行微創操作。由于腹腔鏡圍術期對小兒闌尾炎缺乏特殊護理，使得小兒闌尾炎護理不夠完整，導致患兒術后產生諸多并發癥，影響患兒預后恢復。

較多臨床資料顯示，在進行小兒闌尾炎腹腔鏡手術治療期間，需要輔以適當的護理干預手段，從而使得患者的病情能夠得到相應的穩定效果，還能夠縮短患者的住院時間，安全有效，提升患者的治療以及護理干預的效果。

基于此，腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎過程中，特此應用了快速康復外科護理，結果發現：研究組護理總滿意度更高，IL-6、CRP、去甲腎上腺素以及皮質醇水平更低，住院時間更短，術后并發癥更少，與常規組之間存在明顯差異（P<0.05）。證實了快速康復外科護理的有效性、安全性以及可靠性。不僅提高了患兒及其家屬的滿意度，減輕了患兒炎癥以及應激水平，而且還減少了并發癥，加快了患兒康復速度。

總而言之，快速康復外科護理值得臨床用于小兒闌尾炎腹腔鏡圍術期中，效果顯著。