加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察

范高博 王立

[摘要]目的：探究加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法：選取90例我院2017年1月至20舊年12月收治的糖尿病周圍神經病變患者作為觀察對象，采取隨機抽簽的方式將患者分為對照組和實驗組，各45例，分別給予西藥甲鈷胺片治療和加味黃芪桂枝五物湯，比較兩組患者治療總有效率、治療后震動感覺闕值、神經傳導速度。結果：治療后，實驗組患者7CSS評分為（6.00±1.35）分，低于對照組患者（P<0.05），治療總有效率93.33%，高于對照組患者（P<0.05），實驗組患者雙下肢震動感覺闕值低于對照組患者，脛神經、腓總神經傳導速度大于對照組患者（P<0.05）。結論：加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經病變效果顯著，能有效緩解周圍神經病變，提高神經傳導速度。

[關鍵詞]加味黃芪桂枝五物湯;糖尿病;周圍神經病變

[中圖分類號]R587.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0083-02

糖尿病周圍神經病變是主要臨床表現為感覺與自主神經癥狀的周圍神經病，是一種常見的慢性糖尿病并發癥，致病機理復雜，會進一步加大糖尿病治療難度，嚴重影響患者生活質量。本次研究中共選取我院收治90例糖尿病周圍神經病變患者，探究加味黃芪桂枝五物湯治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料本次研究共選取90例觀察對象，均選自我院2017年1月至2018年12月收治的糖尿病周圍神經病變患者。納入標準：確診糖尿病周圍神經病變，積極配合治療，無過敏癥狀;排除標準：合并其他嚴重軀體疾病，終末期惡性腫瘤，消化性潰瘍等消化道病變，意識障礙，其他疾病導致的周圍神經病變。采取隨機抽簽的方式將患者分為對照組和實驗組，各45例，常規組男性患者：女性患者=25：20，年齡40-80（60.24±4.44）歲，糖尿病病程3-15（7.21±2.10）年;實驗組男性患者：女性患者=24：2l，年齡41-81（60.33±4.55）歲，糖尿病病程2-15（7.31±2.17）年。兩組基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法所有患者均接受基礎性糖尿病治療，如飲食控制、運動鍛煉、胰島素或降糖藥物控制血糖等。給予對照組患者西藥治療，口服甲鈷胺片（生產企業：華北制藥股份有限公司批準文號：國藥準字H20031126）0.5mg/次，每天3次，持續治療6周。給予實驗組患者加味黃芪桂枝五物湯治療，配方：60g黃芪，12g桂枝、12g赤芍，10g川芎、10g當歸、10g生姜、10g大棗、10g地龍。血虛者加枸杞和阿膠，四肢不溫者加肉桂、白附片，氣虛者加淮山藥、潞黨參，肝腎陰虛者加生地黃、山萸肉等，加水煎服，每日1劑，持續治療6周。

1.3觀察指標①震動感覺闕值。測定治療后患者雙下肢震動感覺闕值。②神經傳導速度。治療后患者脛神經、腓總神經傳導速度。③治療總有效率。療效判定，顯效：TCSS評分顯著降低，神經傳導速度明顯提高;有效：TCSS評分有所降低，神經傳導速度有所提高;無效：TCSS評分，神經傳導速度無改善。④TCSS評分。采用多倫多臨床神經病變評分系統評估，分數越低病變程度越低。

1.4統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件。以P<0.05為統計學有意義。

2. 結果

2.1兩組患者治療前后TCSS評分，治療總有效率比較治療后，實驗組患者TCSS評分為（6.00±1.35）分，低于對照組患者（P<0，05），治療總有效率93.33%，高于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后雙下肢震動感覺闕值，脛神經、腓總神經傳導速度比較治療后，實驗組患者左下肢、右下肢震動感覺闕值低于對照組患者，脛神經、腓總神經傳導速度大于對照組患者（P<0.05），見表2。

3. 討論

糖尿病患者在長期患病的過程中，大多會發生感覺減退，疼痛等周圍神經病變癥狀，如未施加有效治療措施干預，周圍神經病變會不斷加深，產生致患者傷殘的威脅，嚴重降低患者生活質量。

在目前臨床中，主要通過改改善代謝異常，抗炎、擴張血管、營養神經等方法治療糖尿病周圍神經病變，如西醫治療中常用藥物維生素B的衍生物——甲鈷胺，能通過滲入神經細胞，促進營養分子合成，達到修復神經細胞的作用，改善神經傳導速度，但總體干預效果仍不理想。在中醫學理論中，糖尿病引起的周圍神經病變屬于“消渴痹癥”范疇，是由長期氣陰虧虛、血瘀等引起，因此應以益氣溫陽、行血除痹為主治療，改善神經病變癥狀。黃芪桂枝五物湯是由中藥制成的湯劑，其中有益衛固中、補氣行氣的黃芪，溫經通脈、助陽行氣的桂枝，養血斂陰的白芍，養血活血的當歸、大棗，發散外邪的生姜等，諸藥合用共奏行氣補氣，養血活血之效，針對患者病癥加減藥物治療，能有效改善患者神經病變癥狀。本次研究中，治療后，實驗組患者了CSS評分為（6.00±1.35）分，低于對照組患者（P<0.05），治療總有效率93.33%，高于對照組患者（P<0.05），實驗組患者左下肢、右下肢震動感覺闕值低于對照組患者（P<0.05），脛神經、腓總神經傳導速度大于對照組患者（P<0.05）。這與李娜研究相符，說明對糖尿病周圍神經病變患者采取加味黃芪桂枝五物湯治療效果突出，可有效改善神經病變癥狀，改善神經傳導，降低雙下肢動感覺闕值。

綜上所述，加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經病變效果顯著，能有效緩解周圍神經病變，提高神經傳導諫度。