鹽酸硫必利聯合維生素B12治療兒童抽動障礙效果及對其神經功能影響

劉劍平

[摘要]目的：分析鹽酸硫必利聯合維生素B治療兒童抽動障礙效果及對其神經功能影。向。方法：選取2017年1月-2019年7月我院收治的抽動障礙患兒70例為研究對象，按隨機數字表法將其分觀察組和對照組，各35例，對照組口服鹽酸硫必利治療，觀察組在其基礎上聯合使用維生素B治療。對比兩組治療前和治療2個月后抽動障礙改善情況以及神經功能變化。結果：兩組治療前YGTSS評分對比無顯著差異（P<0.05）;治療后兩組減分率明顯上升0E觀察組減分率高于對照組（P<0.05）;治療前兩組感覺、運動評分對比無差異（P>0.05），兩組治療2月后評分明顯提高且觀察組高于對照組（P<0.05）。且治療2個月后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在兒童抽動障礙中聯合鹽酸硫必利和維生素B治療可提高臨床治療效果，改善患兒神經功能，值得應用。

[關鍵詞]兒童抽動障礙;鹽酸硫必利;維生素B;神經功能

[中圖分類號]R749.94 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0067-02

抽動障礙是一種兒科常見病，具有極高的發病率，早期以運動抽動和或發聲抽動為特征，且抽動癥狀具有突發、快速、重復和非節律性的特點，若不及時控制和改善，甚至會危及患兒生命安全。為此，加強兒童抽動障礙早期治療顯得尤為重要。鹽酸硫必利是一種常用的抗精神類藥物，對于改善運動障礙和遲發型運動障礙等有重要價值。但近期研究發現，在鹽酸硫必利治療兒童抽動障礙的基礎上聯合使用維生素類藥物治療不僅能夠提高臨床療效，還能改善神經功能。基于此，本次研究特選取70例兒童抽動障礙患兒，對鹽酸硫必利聯合維生素B12治療效果進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月-2019年7月我院收治的抽動障礙患兒70例為研究對象，納入標準：符合《精神障礙診斷與統計手冊》中小兒抽動障礙相關診斷標準;患兒家屬知情同意，并簽署相關知情同意書;年齡<15歲;近期未使用激素或其他藥物治療。排除標準：不符合納入標準者;習慣性抽搐或多動癥患兒;心、腎、肺等重要臟器功能障礙者;精神障礙和先天心臟病者;相關藥物禁忌癥者。將70例抽動障礙患兒進行隨機分組。其中，觀察組35例，男22例，女]3例，年齡3～9歲，平均年齡（6.03±0.45）歲，病程4～28個月，平均病程（13.57±2.15）個月;對照組35例，男20例，女15例，年齡4～10歲，平均年齡（6.15±0.47）歲，病程4～26個月，平均病程（13.51±2.17）個月，兩組一般資料對比（P>0.05），本研究已經我院相關醫學倫理委員會審核，并批準實施。

1.2方法對照組單獨口服鹽酸硫必利片（國藥準字H32025477，江蘇恩華藥業股份有限生產）30-50mg/次，3次/d，若治療效果不佳可適當增加劑量至100mg/次，3次/d，以1月為一療程。觀察組在上述治療基礎上聯合口服維生素B12（國藥準字H32026226，濟川藥業集團有限公司生產）5ml/次，2-3次/d，以1月為一療程。兩組連續治療2個療程。

1.3觀察指標①于患者治療前和治療2月后采用抽動嚴重程度評分量表（YGTSS）對兩組患兒抽動癥狀進行評估，包括頻率、強度和次數等，減分率=（治療后評分-治療前）/治療前*100%。②采用ASIA神經功能評分量表對兩組患兒入院前和治療2月后感覺、運動情況進行評分，總分20分，得分越高表示功能越好。③療效：顯效：治療2個月后，患兒抽動障礙次數相比治療前減少至少50%;有效：患兒抽動障礙次數相比治療前減少在25%-50%;無效：未達到上述顯效和有效標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法采用SPSS23.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）形式描述，行t檢驗;計數資料以n（%）形式描述，行X檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組YGTSS評分分析兩組治療前YGTSS評分對比無顯著差異（P<0.05）;治療后兩組減分率明顯上升IE觀察組減分率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組ASIA神經功能評分分析治療前兩組感覺、運動評分對比無差異（P>0.05），兩組治療2月后評分明顯提高且觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

治療2個月后，觀察組顯效26例，有效19例，無效1例，總有效率為97.83%;對照組顯效14例，有效23例，無效9例，總有效率為80.43%，兩組總有效率差異有統計學意義（x=7.181，P=0.007）。

3. 討論

抽動障礙多發于兒童和青少年時期，是一種復雜且慢性的神經類精神障礙癥。調查發現，我國8～12歲人群抽動障礙發病率約為2.42%。，而男性發病率顯著高于女性，其比例大約為3：1，而國外報道學齡前兒童發病率在12%-16%。現階段，臨床針對兒童抽動障礙的治療根據其癥狀嚴重程度不同采取方式不同，輕微障礙可以通過進行心理疏導改善癥狀，若癥狀影響日常生活則需要以藥物治療為主。

鹽酸硫必利片是治療兒童抽動障礙的常用藥物之一，對于改善患兒神經癥狀有重要意義。其藥理作用主要是通過抑制中腦邊緣系統多巴胺的神經功能亢進，拮抗紋狀體多巴胺能神經運動障礙，進而達到安定和鎮靜的效果。對于改善感覺運動神經系統疾病和行為障礙等效果值得肯定。既往李儉儉等學者在研究中發現，將鹽酸硫必利用于兒童抽動障礙中其療效可達82.14%，進一步說明鹽酸硫必利的效果值得肯定。而維生素B是一種維生素補充藥，其具有極強的穿透作用，可有效的透過血腦屏障進入機體中樞神經系統，進而協助修復神經功能。而現代藥力學作用發現，維生素B還能直接參與機體骨髓紅細胞的制造，對于減少惡性貧血發生有作用。此外，維生素B還具有保護大腦神經系統的作用。為此，聯用維維生素B不僅能夠保護機體神經系統功能不受損害，還能預防貧血以及治療肝臟疾病。楊廣娥等入在研究中發現，鹽酸硫必利聯合維生素B治療小兒抽動障礙療效顯著，起效快，能夠顯著改善患兒的心理狀況以及神經功能，提高患兒的日常生活能力。而本次研究中觀察組神經改善效果以及抽動癥狀減分率低于對照組，和上述研究結果基本相符。且本結果中，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，進一步說明聯合鹽酸硫必利和維生素B治療兒童抽動障礙效果值得肯定。

綜上所述，將鹽酸硫必利聯合維生素B治療兒童抽動障礙效果顯著，可改善患兒神經功能，值得推廣。