綜合內科住院患者醫院感染的原因分析及防治對策

于鳳霞

摘要：目的：分析綜合內科的住院患者發生醫院感染的情況及原因，并制定針對性的預防措施和應對策略，為提高醫院服務水平，促進醫院穩定發展，提高治療效果及患者的生活質量提供參考。方法 從2015年8月至2018年8月在我院綜合內科治療的住院患者中選取750例作為研究對象，對患者臨床資料進行回歸性分析，統計患者發生醫院感染的情況并對其發生的原因進行分析，制定防護措施。結果 醫院感染的發生與患者的年齡、病情、住院時間及抗生素的使用等密切相關，感染幾率最高的部位為呼吸道。結論 綜合內科的住院患者易發生醫院感染，醫護人員需要根據患者的實際情況有針對性的實施相關對策，才能為患者提供全面、細致、規范的服務。

關鍵詞：綜合內科;住院患者;醫院感染

綜合內科包含的疾病種類廣泛，患者的病情比較復雜，很多患者患有基礎性疾病或者并存性疾病，發生醫院感染的幾率比較高，患者自身的情況以及醫院管理不到位等都是造成感染的主要因素，若要實現有效的防范，需要對其具體的原因進行分析，并采取針對性的措施。醫院感染不及會增加患者的病痛，還會增加患者的經濟負擔和思想壓力，嚴重影響治療效果，而且降低了醫院的服務水平，甚至引發醫療糾紛對醫院的聲譽造成不良影響，因此醫護人員需要重視感染的風險并積極預防，促進醫院的穩定發展[1]。本文選取了750例研究對象并對其臨床資料進行分析，觀察其感染情況及原因，據此發現容易被感染的人群和容易發生感染的因素，完善醫護人員的工作，制定合理的預防措施，提高醫院的醫療水平。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月至2018年8月在我院綜合內科進行治療的住院患者750例作為研究對象，小于60歲的患者有150例;60歲以上的患者有600例，其中男312例，女288例，平均（72.6±8.55）歲，所有患者精神狀態正常，無傳染類疾病。

1.2方法

對所有患者的臨床資料進行統計，搜集患者的基本信息及治療信息，觀察其感染發生的情況，并根據衛生部對醫院感染標準評定的相關內容對感染病歷的臨床癥狀、檢查報告、細菌學培養等內容進行回顧性分析。

1.3數據分析

本次研究的相關數據分析采取SPSS19.0軟件進行統計，計數資料用（%）表示，行x2檢驗，p<0.05表示差異明顯。

2、結果

2.1不同年齡患者的感染率差別：年齡小于60歲的患者有150例，感染率為3.33%（5例），年齡在60歲以上的患者有600例，感染率為11.50%（69例），數據間的對比差異顯著（p<0.05）。

2.2將60歲以上的患者感染情況進行如下分析：

2.2.1不同性別、住院時間的患者感染情況分析：312例男性患者的感染率為11.54%（36例），288例女性患者的感染率為11.46%（33例），不同性別患者的感染率對比無明顯差異（p>0.05）;住院時間小于30天的患者有392例，感染率為7.65%（30例），住院時間大于30天的患者有208例，感染率為18.75%（39例），數據間的對比差異顯著（p<0.05）。

2.2.2不同病情程度的患者發生醫院感染的情況：病情嚴重的患者有164例，感染率為27.44%（45例），普通病情的患者為436例，感染率為5.50%（24例），數據間對比差異顯著（p<0.05）。

2.2.3抗生素的使用對感染的影響：使用抗生素的患者有253例，感染率為8.30%（21例），未使用抗生素的患者有347例，感染率為13.83%（48例），數據對比有明顯差異（p<0.05）。

2.2.4不同診療方式的患者發生感染的情況：使用呼吸機及泌尿道插管等侵入性治療的患者有267例，感染率為20.60%（55例），未實施侵入性治療的患者有333例，感染率為4.20%（14例），數據間的對比差異顯著（p<0.05）。

2.2.5感染部位的觀察：呼吸道的感染率最高，為44.93%（31例），其次為腸胃道27.54%（19例），泌尿道21.74%（15例），其余部位的感染率為5.80%（4例）。

3、討論

3.1綜合內科的住院患者發生醫院感染的原因分析：綜合內科的疾病情況比較復雜，且老年人數較多。老年患者的身體機能逐漸衰退，抵抗能力下降，住院的時間比較長，因此發生感染的幾率較大[2]。病情嚴重的患者其身體各器官的功能會受到影響，免疫力低下，易發生感染。合理使用抗生素可以有效的預防感染，但是其使用的種類需要根據患者的具體情況來確定，否則易造成菌群失調，增加細菌的耐藥性，反而會增加感染的風險[3]。病情嚴重的患者易出現應激性潰瘍出血，因此常選擇制酸藥改變胃內的酸度進行預防，但是卻為革蘭陰性桿菌定植提供了適宜的環境，導致了呼吸道的感染率增加[4]。此外，侵入性治療的醫療用具如果消毒不徹底或者操作不標準、周圍環境沒有及時清潔，都容易發生醫院感染。

3.2防治對策分析：①醫院要加強對醫護人員專業技能的培訓和工作質量的考核，尤其是將患者發生醫院感染的情況作為重要的評價指標，提高醫護人員對醫院感染的重視。②醫護人員要嚴格遵守器具的無菌操作，對病房中的空氣定期消毒，同時提醒患者注意個人衛生的清理。醫護人員還需要注意自身的衛生清潔，尤其是手部，避免交叉感染。③根據患者的具體情況和藥敏試驗結果選取合理的抗生素，并科學的控制其用量。④重視患者基礎疾病的治療，尤其是病情嚴重的患者，必要時可以選擇免疫調節劑幫助患者提高免疫力，降低感染的發生。

綜上所述，患者自身的情況以及醫院管理不到位等都是造成感染的主要因素，不僅加重了患者的病情，還增加了其心理負擔和經濟壓力，甚至導致治療失敗危急患者生命安全。分析影響醫院感染的因素并積極預防，可以有效的降低感染風險，完善綜合內科醫護人員的工作內容，對于提高醫院的醫療水平有重要價值。

參考文獻：

[1]劉佳， 邢桂霞， 徐亞金. 神經內科住院患者醫院感染的危險因素及防護措施[J]. 生物技術通訊， 2017， 28（6）：834-837.

[2]魏淑琴， 劉玉玲， 樊金焱，等. 血管內科住院患者醫院感染危險因素分析及對策研究[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（21）：4895-4897.

[3]胡海強， 李彩榮， 袁紅. 心內科住院患者醫院感染的病原菌分布及藥敏分析[J]. 中華醫院感染學雜志， 2018， 28（24）：88-91.

[4]杭麗華. 分析消化內科住院患者醫院感染的發生原因及其防治措施[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（86）：162.