血常規(guī)檢驗中不同采血方法的價值研究

殷繼華 邢嘉翌 王佳 趙俊梅

摘要：目的：研究血常規(guī)檢驗中不同采血方法的應用價值。方法：選取本院接診的70例健康體檢者，全部受檢者均行血常規(guī)檢驗，根據(jù)不同采血方法將其分為靜脈組（經(jīng)肘靜脈采血）和末梢組（經(jīng)無名指采血）各35例，分析兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果：靜脈組受檢者的血紅蛋白（Hb）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞壓積（Hct）、白細胞計數(shù)（WBC）、血小板計數(shù)（PLT）、紅細胞計數(shù)（RBC）高于末梢組（P<0.05），兩組的平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：不同采血方法的血常規(guī)檢驗結(jié)果存在明顯差異，其中靜脈采血穩(wěn)定性更佳。

關(guān)鍵詞：血常規(guī);檢驗;末梢采血;靜脈采血

血液經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)與人體各項組織器官緊密連接，直接參與了機體的防御、呼吸、調(diào)節(jié)體液滲透壓、運輸、酸堿平衡等生理活動，在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和正常新陳代謝方面發(fā)揮著重要的作用[1]。臨床中血常規(guī)檢驗可為醫(yī)師臨床診療多種疾病提供可靠的參考依據(jù)，促使患者及早就醫(yī)、對癥治療，因此有必要排除采血方法對檢驗結(jié)果的干擾[2]。為了提高血常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性，本文就血常規(guī)檢驗中不同采血方法的應用價值展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年1月至2018年12月接診的健康體檢者70例作為研究對象。納入標準：①均行血常規(guī)檢驗;②同意配合研究。排除標準：①依從性差;②嚴重凝血功能障礙;③臨床資料缺失。根據(jù)不同采血方法將其分為兩組，其中經(jīng)無名指采血者歸入末梢組（n=35），經(jīng)肘靜脈采血者歸入靜脈組（n=35）。末梢組男19例，女16例;年齡18～68，平均（35.32±2.54）歲。靜脈組男20例，女15例;年齡20～70歲，平均（35.12±2.39）歲。全部受檢者均獲知情權(quán)，組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。

1.2儀器和材料

邁瑞B(yǎng)C5390全自動血液分析儀;美國Becakman Microfuge 20 血液離心機;日本OLYMPUS 倒置顯微鏡;美國Forma恒溫CO2培養(yǎng)箱;桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司提供的配套試劑。

1.3方法

全部參與研究對象清晨空腹采血10ml，其中末梢組經(jīng)無名指采血，靜脈組經(jīng)肘靜脈采血，抗凝處理后使用全自動血液分析儀檢測相關(guān)參數(shù)，測定的血常規(guī)指標包括紅細胞壓積（Hct）（正常參考值：36～50%）、血紅蛋白（Hb）（正常參考值：110～160g/L）、紅細胞平均體積（MCV）（正常參考值：80～94fL）、紅細胞計數(shù)（RBC）（正常參考值：3.5～5.5×1012/L）、白細胞計數(shù)（WBC）（正常參考值：4～10×109/L）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）（正常參考值：24～32pg）、血小板計數(shù)（PLT）（正常參考值：100～300×109/L）。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS23.0處理70例健康體檢者的臨床數(shù)據(jù)，以t檢驗WBC、HGB、RBC等數(shù)值變量資料（x±s），P小于0.05，提示有差異。

2結(jié)果

靜脈組Hb、MCV、Hct、WBC、PLT、RBC高于末梢組（P<0.05），兩組的MCH比較無明顯差異（P>0.05），見表1。

3 討論

臨床檢驗工作正朝著快速、超微量、準確、高度自動化的方向邁進，其中血常規(guī)檢驗作為實驗室檢驗的常用方法，其工作質(zhì)量水平直接影響著患者的轉(zhuǎn)歸，因此有必要排除采血因素對檢驗結(jié)果的干擾。目前常用的采血方法包括末梢采血、靜脈采血、動脈采血，其中動脈采血多用于血氣分析，前兩者在血常規(guī)檢驗中應用廣泛。王嫻默等[3]研究后發(fā)現(xiàn)，靜脈采血患者的Hb、Hct、RBC、MCV、PLT高于末梢組，提示與末梢血常規(guī)檢驗結(jié)果相比，采用靜脈血常規(guī)檢驗結(jié)果的穩(wěn)定性更高。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，靜脈組的PLT、Hct、RBC、MCV、WBC、Hb顯著高于末梢組，組間MCH數(shù)值對比未見顯著性差異，提示不同采血方式的血常規(guī)檢驗結(jié)果存在明顯差異。初步分析可知，與末梢采血相比較，靜脈采血結(jié)果的穩(wěn)定性更加可靠，這是因為末梢采血多經(jīng)手指、耳垂等部位采集，容易受穿刺部位深淺、采血動作快慢、采血局部溫度高低等外界因素的影響，導致血細胞檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差，影響血常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性。而靜脈采血耗時少，在臨床實踐中能夠有效改善溶血可能性，采集到的血標本穩(wěn)定性更佳，能夠客觀反映受檢者的血液狀態(tài)，減少血標本本身對血細胞參數(shù)檢驗結(jié)果的干擾，保證檢驗結(jié)果的準確性，從而為醫(yī)師診療、評估患者病況提供有力參照。

綜上所述，靜脈采血和末梢采血兩種不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的結(jié)果存在較大差異，其中前者檢驗結(jié)果的穩(wěn)定性更高，因此在血常規(guī)檢驗中首推靜脈采血方式。

參考文獻：

[1]王駒，蔡興權(quán)，蔡坤. 臨床血常規(guī)檢測誤差影響因素分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（2）：220-221.

[2]李曉峰，常紅葉，齊力，等. 臨床血常規(guī)檢驗中不同采血方式的結(jié)果分析[J]. 中國實驗診斷學，2016，20（6）：1021-1022.

[3]王嫻默，肖林，李彥林. 不同采血方法對血常規(guī)檢驗的結(jié)果影響分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（1）：10-12.