微創血腫清除術治療高血壓腦出血療效分析

巴特爾 冶娜

摘要：目的：探討、分析微創血腫清除術對高血壓腦出血患者治療的臨床效果。方法：研究人員選取2017年5月到2018年5月來我院治療高血壓腦出血的病人106位，按照就醫順序將106位病人分為對照組和觀察組，每組53人。采用微創血腫清除術為觀察組的病人進行治療，采用傳統的開顱血腫清除術為對照組的病人進行治療，對比兩種手術方法的治療效果、病死率等情況。結果：在病人進行手術治療所花費的時間方面，觀察組所花費的時間少于對照組;在總治療效果方面，觀察組優于另一組;在病死率方面，觀察組同樣低于對照組。結論：采用微創血腫清除術治療高血壓腦出血的病人，治療時所花費的手術時間較短，治療效果較好，同時對病人造成的創傷比較小，因此這種治療方法是一種安全有效的方法。

關鍵詞：微創血腫清除術;開顱血腫清除術;高血壓;腦出血

在臨床上，高血壓腦出血的病人比較常見，患病群體大多為老年人，該疾病極易造成腦血腫、顱內高壓的情況，并且該疾病的致殘率、致死率比較高。通常情況下，為高血壓腦出血的病人進行治療時采用開顱血腫清除術，但是這種治療方法花費的時間較長，對病人的傷害比較大。隨著科學技術水平的提高，微創血腫清除術憑借手術時間短、對病人的傷害小等優勢，在臨床上逐漸應用。本文對選取的106位病人分別采用開顱血腫清除術和微創血腫清除術進行治療，對比兩種手術方法的治療效果，現作如下報告。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究人員選取2017年5月到2018年5月來我院治療高血壓腦出血的病人106位，按照就醫順序將106位病人分為對照組和觀察組，每組53人。所有患者經過CT檢查后，確診為腦出血。其中在觀察組中，男士占27人，女士占26人，年齡范圍在38-79歲，平均（56.3±12.7）歲，病程8小時到15天;其中出血的部位有基底節區出血40例，其中包含破入腦室28例;皮質下出血8例;胼胝體出血1例;丘腦出血2例;合并以上兩種出血2例;按照相關的公式，對出血量進行計算，出血量在28-125毫升，平均（49.7±16.2）毫升;在對照組中，男士有28位，女士有25位，年齡在37-77歲，病程范圍在7小時到14天。其中出血部位有基底節區出血37例，其中包含破入腦室30例;皮質下出血9例;丘腦出血2例;胼胝體出血2例;合并以上兩種出血3例;按照相關公式，對出血量進行計算，出血量在26-123毫升，平均（50.7±15.8）毫升，對比觀察組和對照組病人的一般資料以及出血部位和出血量，無顯著差異，具備均衡性（P>0.05）。

1.2手術方法

采用傳統的開顱血腫清除術為對照組的病人進行治療，為該組病人進行治療時需要進行全身麻醉，采用骨瓣減壓術對水腫進行清除。其中血腫破入腦室的病人，需要增加腦室外引流。為觀察組的患者采用微創血腫清除術，首先對該組的病人進行CT檢查，從而確定水腫的位置、形態、大小等，根據CT檢查的結果，同時結合實際情況進行穿刺點的確定。患者進行手術之前，對患者采取局部麻醉，藥物一般采用利多卡因，然后使用顱內血腫粉碎穿刺針進行穿刺，穿刺時需要使用手電鉆將穿刺針帶入，穿過顱骨和硬腦膜，將穿刺針插入血腫腔中，拔出針芯，使用蓋帽進行封閉，側孔接引流管，使用注射器將血腫抽取出來，然后采用生理鹽水對其進行沖洗，需要反復沖洗數次，直到沖洗出淡紅色液體，沖洗完畢后向血腫腔注入一定量的尿激酶，等待2-4個小時后，開放引流，每天需要重復此操作1-3次，然后根據治療的實際情況，對患者頭部進行CT復查，患者血腫基本清除后，才可將穿刺針拔出。

2、結果

兩組患者經過微創與開顱手術治療之后，對兩組手術的時間、治療總有效率以及病死率進行對比，結果顯示觀察組手術時間、治療總有效率以及病死率都明顯優于對照組，差異明顯，具備統計學意義（P<0.05），見表1。

3、討論

高血壓腦出血在臨床上稱之為原發性顱內出血，大約有70%左右的概率發生在基底核附近。通常情況下，為高血壓腦出血的病人進行治療時采用開顱血腫清除術，但是這種治療方法手術時間較長，對病人的傷害比較大，容易引起水腫反應，給病人帶來了嚴重的傷害。當前隨著醫療行業的不斷發展，微創血腫清除手術逐漸應用，當前有好多學者將此手術方法與開顱手術進行相應的比較，兩種方法都能實現血腫的清除，但是微創血腫清除術相對來說給病人帶來的影響較小。

本文選取了106例高血壓腦出血病人，分別采取微創清除手術和開顱清除手術為觀察組和對照組的病人進行治療，通過兩種治療方法的對比可知，觀察組病人的治療總有效率、病死率以及使用的手術時間都優于對照組，差異明顯具備統計學意義。綜合上述所言，在神經內科中，微創血腫清除術與開顱血腫清除術都可以為高血壓腦出血的病人進行治療，但是采用微創血腫清除術對高血壓腦出血的病人進行治療，其治療效果非常明顯，不但縮短了手術時間，而且降低了治療過程中對患者造成的創傷，另外，提高了病人術后恢復效果，因此這種手術治療方法更加適合治療高血壓腦出血病人。

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