探討遠端胃癌應用胃小彎全切術和傳統胃癌根治術的淋巴結清除率及生存率

麻蛟蛟

摘要：目的：針對在我院進行遠端胃癌治療的患者，對其采用胃小彎全切術和傳統胃癌根治術治療以后，對該治療方法應用價值和療效進行分析。方法：在本院2017年10月到2018年10月期間，隨機對40例患者進行研究，對比組患者（n=20）采取傳統胃癌根治術治療方法，觀察組患者（n=20）采用胃小彎全切術方案治療，對比兩組患者的治療效率、生活質量改善情況。結果：觀察組患者的治療效率、生活質量的改善情況均要優于對比組（p<0.05）。結論：針對在我院進行遠端胃癌治療的患者，對其采用胃小彎全切術和傳統胃癌根治術治療以后，通過對患者進行胃小彎全切術能夠對患者的病情得到良好的控制，改善患者的生活治療，能夠有效提高治療的預后性以及患者對治療的滿意度。

關鍵詞：遠端胃癌;胃小彎全切術;傳統胃癌根治術

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中發病率居首位，男女發病率之比為2：1，目前，由于人們生活習慣的改變，飲食結構發生了變化，同時，由于工作壓力增大以及幽門螺桿菌受到感染等，導致患者的胃癌呈現年輕化[1]。胃癌的發生部位位于患者胃的任何部位，其中半數以上發生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。本文主要針對在我院進行遠端胃癌治療的患者，對其采用胃小彎全切術和傳統胃癌根治術治療以后，對該治療方法應用價值和療效進行分析。其中，研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年10月到2018年10月期間，將40例遠端胃癌患者隨機分為對比組和為觀察組（n=20），并分別進行傳統胃癌根治術治療和胃小彎全切術治療。其中，觀察組患者的性別比例為14：6（男：女），患者平均年齡為（51.33±2.64）歲;對比組患者的性別比例為13：7（男：女），患者平均年齡為（50.45±3.37）歲，納入標準：本次研究中，所有患者均符合遠端胃癌的特征，患者及其簽署相關知情同意書。排除標準：排除患有重大心、肝、腎臟異常、精神異常、患有嚴重慢性疾病的患者。在本次研究中，兩組患者的性別比例、年齡均值等均不存在差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對該組患者進行傳統胃癌根治術治療。在患者上腹部正中做切口，上端超過劍突，下端繞至臍下，必要時可切除劍突;探查患者腹腔明確病變，沿胃大彎側自橫結腸邊緣向上方分離大網膜切斷并結扎，注意保護橫結腸血管。經腹部正中切口進腹，使用一次性吻合器吻合，游離全胃和清除D2淋巴結，受累臟器一并切除[2]。

1.2.2 觀察組

對該組患者進行胃小彎全切術方案治療。首先切除胃小彎側近端的下緣位置以及胃大彎側脾門平面水平橫斷的胃組織。使用淋巴清掃術清除胃部周圍淋巴結，重建患者的消化道，將空腸的切斷位置與胃的殘端口吻合，然后將空腸近端與距胃大彎側的切緣 3到4厘米處 進行縫合，保證重建后消化道的連續性[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效率、生活質量改善情況。生活質量改善情況用百分數進行評價，60分為及格，85分以上為良好。治療效率通過對比兩組患者的清除率和生存率。

1.4 統計學方法

數據處理方法為：SPSS17.00;用百分數（%）進行計數，采用卡方x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效率

本次研究中，觀察組患者清除率為80%（16/20），生存率為65%（13/20）;對比組患者清除率為60%（12/20），生存率為45%（9/20）（x2=8.985，9.624，p=0.023，0.017）

2.2 對比兩組患者治療前后生活治療的改善情況

觀察組患者治療前生活質量評分為（59.53±3.86）分，治療后生活質量評分為（89.56±4.12）分，對比組患者治療前生活質量評分為（58.86±3.98）分，治療后生活質量評分為（70.32±4.26）分。（t=8.854，p=0.024）

3 討論

胃前、后兩壁相接的上緣，叫胃小彎。此彎凹向右上方，其最低點叫角切跡。胃小彎上端至賁門，下端移行于幽門。潰瘍、腫瘤等好發生在此處，在臨床上有重要意義。在對患者進行治療的過程中，對其進行胃小彎全切術是屬于遠端胃癌切除術中的一種治療方法，在對患者進行胃小彎全切術的過程中，主要是切除幽門竇全部在內的胃組織的3/5～4/5，在治療胃十二指腸潰瘍及胃腫瘤的過程中，效果較為明顯[4]。該治療方法的優點主要是操作簡便，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理狀態，術后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發癥少。傳統胃癌根治術，又稱為胃癌治愈性切除術，是指原發腫瘤連同轉移淋巴結及受累浸潤的組織一并被切除，無腫瘤殘存，從而有可能治愈的手術[5]。但是，在患者進行相關治療的時候，操作復雜，切口吻合度相比于胃小彎全切術低，因此，在對患者進行治療的時候，首選胃小彎全切術。

綜上所述，針對在我院進行遠端胃癌治療的患者，對其采用胃小彎全切術和傳統胃癌根治術治療以后，通過對患者進行胃小彎全切術能夠對患者的病情得到良好的控制，改善患者的生活治療，能夠有效提高治療的預后性。因此，該治療方法值得在臨床醫學中推廣和使用。

參考文獻：

[1]邰凌健.遠端胃癌應用胃小彎全切術和傳統胃癌根治術的淋巴結清除率及生存率對比[J].當代醫學，2018，5（35）：78-80.

[2]胡錦偉，李振洪，農文偉.胃小彎全切術與傳統胃癌根治術治療遠端胃癌的效果對比研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（60）：54-55.

[3]韋海蘇.胃小彎全切術與傳統胃癌根治術對遠端胃癌的治療價值比較[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（11）：88-89.

[4]陳楚群，呂振發.胃小彎全切術與傳統胃癌根治術治療遠端胃癌的效果比較[J].中國醫藥科學，2017，7（07）：249-252.

[5]顧春曉.胃小彎全切術的臨床應用效果[J].中國現代普通外科進展，2016，19（12）：976-977.