集束化護理對血液透析導管相關血流感染預防的效果

徐佳瑩

摘要：目的：研究在對預防血液透析導管相關血流感染的臨床工作中，使用集束化護理進行干預帶來的臨床效果。方法：選取2018年1月-2019年1月在我院就診的進行血液透析的患者共計86例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組43例，為對照組使用常規護理方式進行干預，為觀察組使用集束化護理方式進行干預，觀察兩組患者不同的導管相關的血流感染情況。結果：為兩組患者經過不同的護理方案進行干預后，發現觀察組患者導管相關血流感染的發生概率要顯著低于對照組患者（P<0.05）。結論：在預防進行血液透析患者出現導管相關血流感染的臨床工作中，使用集束化護理進行干預，能夠有效降低患者出現導管相關血流感染的概率，有利于提高患者的生活治療，放大治療效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：集束化護理;血液透析;導管相關血流感染;臨床效果

血液透析治療方式在臨床中的運用主要在于腎臟替代治療工作中，大隊有效的血管通路進行建立和維護，提高血液透析工作的成功概率[1]。在為患者進行血液透析的過程中，為了降低患者的痛感，就會留置血液透析導管進行血液透析治療，但這種方式容易讓患者出現導管相關血流感染癥狀，嚴重者甚至會出現菌血癥，這嚴重限制了血液透析效果的發揮，不利于患者病情的好轉，甚至威脅到患者生命。所以，要降低患者出現導管相關血流感染的概率，就要在進行血液透析的過程中，輔之以科學合理的護理方式進行干預[2]。此次調研就是對43例觀察組患者進行集束化護理干預，其取得了十分明顯的效果，具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我2018年1月-2019年1月在我院就診的進行血液透析的患者共計86例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男性患者為22例，女性患者為21例，平均年齡為（43.1±2.9）歲;觀察組中男性患者為23例，女性為20例，平均年齡為（44.2±3.8）歲。將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

為對照組患者使用常規護理方式進行干預，其中主要版闊進行相關的置管和穿刺等流程，同時，護理人員要為患者及其家屬講解血液透析的作用和預期能夠達到的效果，在進行血液透析過程中需要注意的事項等，在患者進行血液透析的過程中，要對其生命體征進行密切監測。

為觀察組患者在上述常規護理的基礎上，再聯合集束化護理進行干預。具體內容為：①醫院要定期開展課程，對醫護人員講解進行血液透析過程中存在的風險，為醫護人員詳細講解血液透析的操作步驟和注意事項，并在課后進行實踐操作，確保能夠真正提高醫護人員的專業素養，不僅要能夠熟練地進行操作，還要在遇到突發情況時能夠快速而正確地進行處理。②嚴格管理透析室的相關物品，并對室內的空氣定期進行消毒，在進行血液透析的過程中，護理人員必須要嚴格按照無菌要求進行操作，要控制透析室的人員流動情況，降低患者發生感染的概率。③護理人員需要對患者的穿刺部位進行密切觀察保護。④在血液透析的過程中，要對患者的生命體征情況進行嚴密監測，如果患者出現不良反應，護理人員要及時報告醫生并且采取有效的措施防止感染的出現，以提高治療效果;如果患者有明顯的出血和感染狀況，要使用相關藥物對患者進行抗感染和止血處理，盡最大力量降低患者出現感染的概率。⑤導管護理：插管部位要率先用無菌紗布和透明敷料進行覆蓋，然后用敷料覆蓋。在使用導管之前，要對皮膚進行全面徹底的消毒殺菌，然后抽出封管中殘留的凝塊和霉素，降低官腔發生堵塞的概率。在血流透析結束之后，要盡快對導管進行消毒殺菌，往里注入肝素鹽水封管，蓋上肝素帽，然后進行包裹固定。

1.3觀察指標

此次調研的觀察指標為兩組患者相關的血流感染情況，其中包括感染和未感染兩項。

1.4統計學方法

使用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（%）表示，以卡方進行組間檢驗，如果P<0.05，表示差異有統計學意義。

2結果

對兩組患者出現感染的情況進行分析，發現觀察組患者中有1例患者出現導管相關性血流感染情況，感染概率為2.2%;對照組中共有7例患者出現導管相關性血流感染癥狀，發生率為16.3%，說明觀察組患者出現感染的概率顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），詳情請見表1。

3討論

血液透析屬于一種新型的凈化血液的方式，近年來在臨床治療工作中得以廣泛運用，其不僅能夠用于對腎臟替代治療，在各大危急重癥疾病的治療工作中，也能起到十分重要的輔助治療作用[3]。但是這種治療方式操作困難，對操作人員的要求極高，如果操作不當，就容易引發醫療風險，帶來嚴重的后果[4]。

在對患者使用集束化護理進行干預的過程中，不僅能夠為患者提高更加優質而全面的服務，還能身體力行，提高醫護人員自身的專業素養，通過對醫護人員加強理論和技術培訓，為其詳細講解在進行血液透析過程中需要做到相關預防措施和操作方式，不僅降低了操作過程中出現風險的概率，還可以有效提高治療效果[5]。與此同時，通過分析患者自身個性化差異化的情況，為其指定合適的護理方式，可以降低患者的痛苦感，加快其病情恢復;在進行血液透析的過程中，嚴格按照相關要求進行操作，可以有效降低出現風險的概率;為患者進行針對性的護理液降低了其出現并發癥的概率。從而放大治療效果，促進患者身體康復[6]。

綜上所述，在對進行血液透析后預防患者出現導管相關血流感染的臨床工作中，使用常規護理聯合集束化護理進行干預，能夠有效提高患者的生活質量，放大治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]曾水珍.集束化護理對血液透析患者導管相關性血流感染的預防效果觀察[J].中外醫學研究，2019，17（9）：72-73.

[2]徐景娜.維持性血液透析頸內靜脈導管相關感染護理[J].中國血液凈化，2019，18（3）：213-214.

[3]黃玉情.血液透析導管感染的相關因素分析及護理進展[J].養生保健指南，2019，（6）：31，33.

[4]蒙倩.集束化護理在血液透析導管相關性血流感染患者中的應用分析[J].養生保健指南，2019，（9）：170.

[5]吳曉紅.血液透析置管患者發生導管相關血行感染的影響因素[J].中外醫學研究，2019，17（5）：139-140.

[6]王麗.集束化護理預防血液透析導管相關血流感染及改善患者負性心理狀態的效果分析[J].基層醫學論壇，2019，23（6）：760-763.