阿托伐他汀鈣聯合替米沙坦對冠心病合并高血壓患者的影響研究

厲國強

[摘要]目的：分析阿托伐他汀鈣聯合替米沙坦對冠心病合并高血壓患者的影響，并對其應用效果進行深入研究。方法：選取我院自2017年8月至2018年8月收治的210例患有冠心病合并高血壓的患者為研究對象，采取隨機分組的方式將其分為觀察組（n=105，阿托伐他汀鈣聯合替米沙坦治療）與對照組（n=105，阿托伐他汀鈣聯合氨氯地平治療），比較患者治療前后血壓數值。結果：兩組患者治療前收縮壓與舒張壓數值比較無統計學意義（P>0.05），觀察組收縮壓與舒張壓均低于對照組，治療后各組數值相比較有統計學意義（P<0.05）。結論：對患有冠心病合并高血壓的患者采取阿托伐他汀鈣聯合替米沙坦的治療方式能夠有效降低患者血壓，改善患者生活質量，從而降低各種疾病癥狀對患者的影響。

[關鍵詞]阿托伐他汀鈣;替米沙坦;冠心病合并高血壓

[中圖分類號]R541.4;R743.33 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0055-02

冠心病針對的人群并不固定，但冠心病合并高血壓兩種疾病同時針對的人群多是中老年人，無論是產生的癥狀、并發癥還是復發率，都是危害患者工作與生活質量的重要疾病類型。很多中老年人出現慢性充血性心力衰竭的主要原因就是因為在冠心病的長期作用下心臟的泵血功能受到影響，增加了心力衰竭的出現頻率，是當下患有冠心病合并高血壓疾病的中老年人死亡率居高不下的主要原因。我國早已進入老齡化社會，雖然隨著經濟的發展與醫療條件的進步，患者的生活質量與各類疾病的治療條件均得到了提升，但同時也使得部分疾病的發病率在逐漸升高，高血壓就是一個很典型的例子。作為致死率一直居高不下的疾病類型，冠心病一直是醫學界的治療難題。部分患者由于自身身體情況，同時患有冠心病與高血壓疾病類型的情況也比較常見，兩種疾病的聯合作用下對患者的生命安全產生了嚴重威脅。而當下主要用于治療兩種疾病的藥物對于這種聯合發病的情況治療效果并不明顯，因此新近生產出的替米沙坦作為一種新式降壓藥，在應用后對于患者血管內皮功能有較為明顯的保護作用。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院自2017年8月至2018年8月收治的210例患有冠心病合并高血壓的患者為研究對象，采取隨機分組的方式將其分為觀察組（n=105，阿托伐他汀鈣聯合替米沙坦治療）與對照組（n=105，阿托伐他汀鈣聯合氨氯地平治療）。其中，觀察組中男性患者49例，女性患者56例，平均年齡（56.32±5.32）歲;對照組中男性患者76例，女性患者的29例，平均年齡（59.14±4.69）歲。兩組患者一般資料經比較后無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法對觀察組患者采取阿托伐他汀鈣聯合替米沙坦的治療方式，阿托伐他汀鈣服藥頻率為每天一次，每次20毫克，替米沙坦每天一次，每次40毫克;對照組患者使用阿托伐他汀鈣聯合氨氯地平的治療方式，其中阿托伐他汀鈣服用劑量與觀察組相同，氨氯地平需每天服用一次，每次5毫克。兩組患者治療持續時間為一個月。

1.3觀察指標觀察兩組患者用藥后收縮壓與舒張壓治療前后變化情況;統計不良心血管事件發生概率。

1.4統計學方法本組研究采用SPSS20.O統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數（x±s）表示，采用，檢驗，P

2. 結果

2.1血壓兩組患者舒張壓與收縮壓均在治療后有降低，觀察組較對照組血壓下降更為明顯。兩組數據經對比后具有統計學意義（P<0.05）。

2.2不良心血管事件在聯合用藥治療期間，兩組患者雖然治療方式不同，但并無死亡案例出現。其中，觀察組中出現1例心功能惡化，整體來看不良心血管事件發生率為0.95%;對照組中出現3例不穩定心絞痛，4例心功能惡化，不良血管事件發生率為6.66%。兩組患者不良心血管事件發生率對比后發現采取阿托伐他汀鈣聯合替米沙坦治療方式起到的治療效果（降低不良心血管事件發生率）要遠大于阿托伐他汀鈣聯合氨氯地平的治療方式。

3. 討論

在心內科治療中，冠心病合并高血壓是最為常見的一種病癥，其本質上屬于缺血性心血管疾病，對患者的身體健康有著極大的影響。患者若沒有得到及時治療，很容易在兩種疾病的共同作用下出現急性心肌梗梗死的情況。高血壓在入們的認知中一直以來都是影響冠心病發病率的重要因素，與冠心病的病程發展有著密切的關系。而這種缺血性心血管疾病在影響患者生活質量的同時，還會在不知不覺中使心血管內皮細胞出現嚴重損傷，從而加重病情。為此，對于冠心病合并高血壓的治療關鍵在于應在降壓的同時采取對應措施修復已經受損的心血管內皮細胞。但從目前的實際情況來看，臨床所應用的無論是何種降壓藥物對內皮細胞都沒有明顯的保護作用。而替米沙坦作為一種新式的受體拮抗劑，不僅具有常規降壓藥物的降壓特性，同時也具有保護心血管內皮細胞的重要作用。

冠心病患者發病原因有很多，通過研究發現平滑肌細胞凋亡敏感性與之發病概率有著密切聯系。而阿托伐他汀鈣作為一種能夠刺激身體內部某些部分蛋白質的藥物，在對患者使用后能夠調控誘導平滑肌細胞，從而使得其凋亡敏感性大大增加，繼而達到降低冠心病合并高血壓的整體發病概率。替米沙坦由于具有脂溶性強與組織穿透性良好的應用特性，在進入人體后能夠迅速調控基因，包括糖、脂肪以及胰島素敏感性等相關基因鏈條，從根本上抑制了炎性反應，這也是降低患者發病率的重要基礎。由于冠心病合并高血壓病癥對患者的生命安全有著嚴重威脅，采取科學有效的治療措施對患者生活質量的改善有重要意義。炎癥決定著各種病癥的發展速度，同時也是在患者發病后體內最為明顯的癥狀反應，與冠心病、高血壓的發病概率關系密切。對患者使用阿托伐他汀鈣能有效降低發病率，同時也能降低血管平滑肌表面血管緊張素受體基因表達和密度，從而達到保護內皮的作用，更快的恢復本已受損的動脈壁彈性，在抵抗炎癥方面起到了重要作用。替米沙坦屬于一種受體阻斷劑，具有高選擇性與特異性，患者使用后通過觀察能夠明顯看出其具有較好的脂溶性與組織穿透性。不僅具有氧化物酶體激動劑的功能，還能夠阻斷血管緊張素的活性，特別是在于阿托伐他汀鈣聯合使用后，二者互相配合使得炎性反應得到了有效抑制，增強了患者的心功能與胰島素敏感性。患者在二者聯合用藥的情況下各種炎性反應得到了控制，胰島素敏感性增加也使得高血壓的各種相關癥狀得到了緩解，降低患者痛苦的同時也改善了患者的生活質量。從以上對比數據中我們可以明顯看出，采取阿托伐他汀鈣聯合替米沙坦的治療方式能夠有效降低患者血壓，使之恢復為正常水平。

綜上所述，治療冠心病合并高血壓的患者不僅要保證患者血壓穩定在正常范圍內，同時應保護患者心血管內皮細胞不會受到損傷。為此，應選用阿托伐他汀鈣聯合替米沙坦的治療方式對患者進行治療，在有效降壓的同時也因替米沙坦藥物特性使得其具有保護心血管內皮細胞的作用，因此具有臨床推廣價值。