關節鏡技術治療膝關節損傷的臨床效果

趙駿

[摘要]目的：探究膝關節損傷患者采取關節鏡技術治療的臨床應用價值。方法：此次研究選擇2017年11月-2018年11月我院收治膝關節損傷患者80例作為觀察對象，根據患者入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組患者采取玻璃酸鈉注射液聯合復方倍他米松注射液治療，觀察組患者采取關節鏡技術治療，比較兩組治療總有效率，評估并對比兩組患者臨床相關指標差異。結果：觀察組患者治療總有效率明顯優于對照組（P<0.05），同時，觀察組患者下床活動時間（3.26±1.33）d、住院總用時（7.96±1.35）d、膝關節功能徹底康復時長（50.49±6.21）d均明顯短于對照組，同時觀察組患者膝關節功能評分（86.94±2.38）較對照組相比更高（P<0.05）。結論：膝關節損傷患者輔以關節鏡技術治療效果更佳，值得推廣應用。

[關鍵詞]關節鏡技術;膝關節損傷;臨床效果

[中圖分類號]R687.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0039-02

膝關節損傷是骨科臨床常見病與多發病，對患者的日常生活造成極大不便，且影響患者的身心健康。另外，膝關節損傷患者多伴有韌帶受損、關節軟骨受損、半月板受損等問題，治療難度相對較高。最近幾年，隨著醫療技術的不斷提高，關節鏡技術得以發展與完善，被廣泛用于疾病診治中，效果良好。本文以80例膝關節損傷患者為例，論述關節鏡技術的臨床效果，具體如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料此次研究選擇2017年11月-2018年11月我院收治膝關節損傷患者80例作為觀察對象，根據患者入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組總計患者40例，包括男性26例，女性]4例，最低年齡40歲，最高年齡70歲，平均年齡（52.4±1.5）歲，因交通事故致傷患者8例，因運動不當致傷患者20例，因扭傷致傷患者12例。觀察組總計患者40例，包括男性24例，女性16例，最低年齡41歲，最高年齡69歲，平均年齡（52.5±1.4）歲，因交通事故致傷患者9例，因運動不當致傷患者21例，因扭傷致傷患者10例。兩組患者基本資料經統計驗證無明顯差異（P>0.05），可比較分析。

1.2納入、排除標準納入標準（1）全體患者經臨床診斷均判定為膝關節損傷情況，符合相關診斷要求;（2）全體患者均自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除合并其他關節損傷疾病患者;（2）排除不愿參與本次研究的患者。

1.3方法對照組患者采取玻璃酸鈉注射液聯合復方倍他米松注射液治療，玻璃酸鈉注射液（生產廠商：上海昊海生物科技，批準文號：國藥準字H20051837）用量用法為：于膝關節關節腔處穿刺抽取內積液，注入20mg該藥物，每周1次。復方倍他米松注射液（生產廠商：MSD，批準文號：國藥準字J20130084）用量用法為：每次5mg，每周1次。觀察組患者采取關節鏡技術治療，具體過程為：調整患者體位至平臥仰臥位，靜脈滴注抗生素藥物預防感染。實施麻醉后以髕外上進路、后內側、前內側、前外側等處做切口，置入關節鏡，詳細查看患者關節腔內的具體情況，根據情況進行半月板切除、縫合等手術。

1.4觀察指標比較兩組患者治療效果。康復：患者臨床癥狀徹底消失，膝關節功能完全恢復;好轉：患者臨床癥狀明顯好轉，膝關節功能基本恢復;無效：患者仍存在膝關節疼痛、紅腫等癥狀，膝關節功能恢復未達理想。總有效率：康復率+好轉率。記錄兩組患者臨床相關指標，包括：下床活動時間、住院總用時、膝關節功能徹底康復時長，自制評估表比較兩組患者膝關節功能評分，總計100分，得分越高，患者膝關節功能越好。

1.5統計學分析通過SPSS 21.0統計專用處理軟件對本次治療結果進行分析，分別利用%、x±s表示計數資料與計量資料，利用卡方值、t值進行檢驗，組間差異通過戶驗證，P<0.05表示差異存在明顯統計學意義。

2. 結果

2.1治療總有效率比較觀察組患者經關節鏡技術治療后，總有效率較對照組相比更佳（P<0.05），見表1。

2.2臨床相關指標比較觀察組患者各項臨床指標均明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3. 討論

膝關節是人體主要的承重部位，同時也是下肢運動的關鍵，在日常生活中由于工作、運動等原因造成的磨損也要高于其它關節，尤其是運動、車禍、高空墜傷等情況下，入都會下意識保護上半身重要器官的安全，從而使膝關節受損傷的幾率大幅提升，其中半月板、韌帶等損傷病癥較為常見。膝關節損傷通常表現為關節疼痛、紅腫、彎曲障礙、關節內出血、外份性出血等多種情況，而且大多數情況下為復合型損傷（合并其它組織損傷）。

當前治療膝關節損傷時可選擇借助關節鏡，該技術是以內鏡作為依托，以微創手術作為基礎開展的外科手術模式，可以在不用開放性手術的前提下對膝關節內損傷情況進行準確的評估。由于關節鏡可直接對損傷部位進行觀察，所獲數據的準確性要高于超聲檢查，基本與開放性手術相同，有效降低了臨床誤診和漏診的問題。且實際應用時介入速度更快，可降低病情的惡化程度，有助于提升臨床治療效果。

具體來說關節鏡治療膝關節損傷的優勢包括四大點，其一是可消除關節內干擾因素對診斷結果的影響，直觀的觀察能夠規避超聲診斷中的部分影響因素，且對損傷部位情況的掌握更加具體，在后續治療時可盡量避免術后并發癥的發生。其二，關節鏡手術本身屬于微創手術，可大幅縮短手術消耗的時間，減少術中出血量，且此手術操作處于半封閉環境中，創面小意味著外界病菌侵入的可能性也大幅下降，降低了術后合并膝關節感染的幾率。其三，關節鏡操作下不需要完全切開膝關節內結構即可完成手術，有效降低了對周圍組織的損傷，降低了手術應激反應程度，同時也避免了對患者造成的二次損傷，從側面加快了患者的恢復速度。第四，由于對膝關節及其周圍組織的損傷降低，也能夠促進膝關節各結構的恢復，使得關節功能的影響降到最低，有利于術后早期康復訓練。康復訓練時間越早，下肢深靜脈血栓類并發癥的發生概率也就越低。

總之，膝關節損傷患者輔以關節鏡技術治療效果更佳，值得推廣應用。