ICU治療重癥急性胰腺炎患者療效觀察及對(duì)APACHEⅡ評(píng)分及生化指標(biāo)的影響研究

婁元華

[摘要]目的：對(duì)ICU治療重癥急性胰腺炎（SAP）患者的療效進(jìn)行觀察。方法：選100例重癥急性胰腺炎患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上ICU綜合治療，對(duì)比臨床療效。結(jié)果：觀察組患者病死率、并發(fā)癥、住院治療時(shí)間及各項(xiàng)生化指標(biāo)數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：ICU治療重癥急性胰腺炎患者療效更佳，能夠明顯的提高APACHE Ⅱ評(píng)分以及各項(xiàng)生化治療的恢復(fù)效果。

[關(guān)鍵詞]ICU治療;重癥急性胰腺炎;APACHEⅡ評(píng)分;生化指標(biāo)

[中圖分類號(hào)]R576 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0013-02

胰腺炎多是由于胰腺中的胰蛋白酶的自身消化作用異常引起的疾病。患者的主要臨床癥狀是其胰腺有水腫、出血以及壞死等。并且有可能會(huì)加重成為重癥急性胰腺炎（SAP），SAP是一種危急的疾病，臨床上多采用手術(shù)治療SAP，但是效果有限，主要是不能夠徹底清除由于SAP引發(fā)的壞死的組織，并且這很有可能增加機(jī)體的壓力而造成循環(huán)系統(tǒng)的紊亂，從而更容易引發(fā)多種并發(fā)癥。早期內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)治療能夠增加對(duì)患者的關(guān)注度，提高治療效果，本文主要對(duì)ICU治療重癥急性胰腺炎（SAP）患者的療效進(jìn)行觀察并且觀察其對(duì)APACHEⅡ評(píng)分及生化指標(biāo)的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象均是2014年2月-2017年5月在我院進(jìn)行治療的100例重癥急性胰腺炎患者。對(duì)照組：男性26例，女性24例，年齡33-68歲，平均（46.52±4.24）歲;觀察組：男性25例，女性25例，年齡31～65歲，平均（47.17±4.22）歲。2組患者在性別、年齡等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)的治療干預(yù)，包括對(duì)患者進(jìn)行生命體征的檢測(cè)，并且給予腸胃減壓等方式使其逐浙恢復(fù)功能。觀察組患者給予ICU綜合的治療，對(duì)患者的腹腔進(jìn)行時(shí)刻的檢測(cè)，并且注意患者的呼吸順暢，對(duì)于膽源性胰腺炎可以采用內(nèi)鏡下鼻膽管引流的方式給予治療。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄2組患者死亡以及出現(xiàn)并發(fā)癥的入數(shù)，并對(duì)患者的住院治療時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)比2組患者治療后的APACHEⅡ評(píng)分，并對(duì)治療前后的相關(guān)生理指標(biāo)BUN、AMS以及SCr等進(jìn)行檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)用SPSS20.O統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，x檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者治療后死亡、并發(fā)病發(fā)病以及住院時(shí)間對(duì)比觀察組病死率、并發(fā)癥、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P

2.2兩組患者治療后APACHEⅡ評(píng)分及生化指標(biāo)對(duì)比觀察組治療后各項(xiàng)生化指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3. 討論

重癥急性胰腺炎（SAP）是一種危重的疾病，并且具有一定的發(fā)病，患者患有此病后很容易引發(fā)多種并發(fā)癥，并且比價(jià)復(fù)雜。臨床上治療此類疾病的難度大，因此此病具有較高的死亡率較。SAP的發(fā)病機(jī)制主要是胰液對(duì)胰腺及其周圍組織的自身消化，并且導(dǎo)致了多臟器功能損傷，因此要對(duì)患者的病情有正確的認(rèn)識(shí)，并且采用有效的治療方式，傳統(tǒng)上多采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，但是由于對(duì)患者的并發(fā)癥等病情不能夠很好的把握，容易出現(xiàn)治療不佳的情況。ICU是近年來(lái)興起的一種綜合的治療方法，首先它可以為危重患者提供生命支持以及高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，即對(duì)危急重癥患者進(jìn)行生理功能監(jiān)測(cè)、生命支持、防治并發(fā)癥以及病情的把握，并且取得了很好地臨床效果。

本研究表明，采用ICU治療重癥急性胰腺炎患者后，治療效果比較明顯。首先觀察了2組患者死亡以及出現(xiàn)并發(fā)癥的入數(shù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中出現(xiàn)死亡以及并發(fā)癥的入數(shù)明顯的少于對(duì)照組，并對(duì)患者的住院治療時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的住院治療時(shí)間明顯更短。對(duì)比2組患者治療后的APACHEⅡ評(píng)分，結(jié)果表明治療后觀察組患者的APACHEⅡ評(píng)分更低。并對(duì)治療后的相關(guān)生理指標(biāo)BUN、AMS以及SCr等進(jìn)行檢查，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組均明顯的更低，2組治療效果對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的治療效果明顯的優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，ICU治療重癥急性胰腺炎患者療效更佳，能夠明顯的提高APACHEⅡ評(píng)分以及各項(xiàng)生化治療的恢復(fù)效果，值得臨床推廣。