頭孢類(lèi)藥物用藥注意事項(xiàng)

喻景

一般在生活中，我們對(duì)頭孢類(lèi)抗菌藥的總稱(chēng)就是頭孢。相信大家對(duì)頭孢類(lèi)藥物早有所耳聞，那么，它究竟是什么呢？利用培養(yǎng)冠頭孢菌可提取得到天然頭孢菌素，再利用天然頭孢菌素進(jìn)行半合成，通過(guò)改變側(cè)鏈、取代基等方式可以獲取一系列頭孢菌素類(lèi)抗生素。頭孢菌素加輔料經(jīng)過(guò)工業(yè)加工制作成包含片劑、膠囊劑、注射劑等不同劑型供臨床使用的頭孢菌素類(lèi)藥物。

生活中，頭孢是使用率較高的一類(lèi)藥物，首先讓我們對(duì)頭孢類(lèi)藥物的種類(lèi)和其作用的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行一定的了解。

一般我們經(jīng)常使用的頭孢多達(dá)三十種，按照它們的抗菌性能和發(fā)明年代將它們劃分為1，2，3，4代?？股刂?，頭孢類(lèi)抗生素占領(lǐng)了比較大的市場(chǎng)份額，與它相關(guān)的中間體也有了可觀的市場(chǎng)潛力。具有較大銷(xiāo)量的頭孢類(lèi)抗生素包含了頭孢唑啉、頭孢曲松、頭孢克肟、頭孢噻肟、頭孢呋辛（酯）等，相關(guān)的中間體包括了HO-EPCP、7-ACA、甲巰四氮唑、7-ADCA、四氮唑乙酸、GCLE、三嗪環(huán)、氨噻肟酸、呋喃胺鹽（SIMA）、甲氧胺鹽酸鹽、氯磺酸異氰酸酯以及AE-活性酯等。

頭孢類(lèi)藥物在我們身體內(nèi)可以到達(dá)很多部位，所以身體各組織器官有感染發(fā)生時(shí)，如果該致病菌對(duì)頭孢類(lèi)藥物較敏感的話(huà)，就可以選擇使用頭孢類(lèi)藥物。頭孢類(lèi)藥物是一種殺菌劑，只要濃度足夠就可以殺死細(xì)菌，它不同于紅霉素、四環(huán)素、氯霉素這些抑菌劑，主要在常規(guī)劑量下對(duì)細(xì)菌起抑制生長(zhǎng)的作用，所以可以將頭孢類(lèi)藥物用于較嚴(yán)重的感染病情中。此外，頭孢類(lèi)藥物還具有很多的使用優(yōu)點(diǎn)：

優(yōu)點(diǎn)一：頭孢菌素具有比較廣的抗菌譜，無(wú)論是對(duì)革蘭氏陰性菌還是對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌，都具有十分優(yōu)秀的抗菌效果。這就是說(shuō)，一般對(duì)于在臨床中的各個(gè)科室中，如婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、兒科中的大多數(shù)常見(jiàn)致病菌引起的各種感染，頭孢均有比較好的抗菌活性，所以在臨床上頭孢類(lèi)藥物應(yīng)用范圍甚廣。

優(yōu)點(diǎn)二：如果細(xì)菌產(chǎn)生一些破壞性的酶，可以使一部分抗菌藥物被破壞，細(xì)菌就會(huì)對(duì)這些藥物產(chǎn)生耐藥性，比如說(shuō)細(xì)菌對(duì)青霉素耐藥性的提高。但是一般來(lái)說(shuō)，在細(xì)菌生產(chǎn)的這些酶下，大多數(shù)頭孢藥物的狀態(tài)都較穩(wěn)定，如此一來(lái)就可以代替青霉素清除該細(xì)菌。

優(yōu)點(diǎn)三：頭孢類(lèi)藥物劑型較齊全，方便不同患者的需求。特別是能夠用于口服的頭孢類(lèi)藥品種類(lèi)也是相對(duì)較多的，這是由于有不少品種可以口服入胃，人體的胃酸難以對(duì)其進(jìn)行破壞，而具有比較穩(wěn)定的藥效。

優(yōu)點(diǎn)四：與頭孢相比，人們對(duì)青霉素產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的概率更高，而且使用青霉素的話(huà)，也有幾率引發(fā)過(guò)敏性休克，而有致命的危險(xiǎn)。由于青霉素與頭孢菌素的分子結(jié)構(gòu)較相似，部分患者也有可能對(duì)頭孢菌素產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，但是發(fā)生率較青霉素低，產(chǎn)生過(guò)敏性休克的情況相對(duì)更少。

了解過(guò)頭孢類(lèi)藥物的優(yōu)點(diǎn)之后，我們不能覺(jué)得因?yàn)樗茫跃鸵罅俊o(wú)章法地使用它，使用頭孢類(lèi)藥物還是有很多的注意事項(xiàng)的。一般來(lái)說(shuō)，我們服用頭孢類(lèi)藥物時(shí)有四個(gè)原則。

原則一：不能在飲酒前后服用，因?yàn)檫@樣做十分容易發(fā)生休克、暈厥的情況，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。

原則二：不能濫用。雖然頭孢菌素有非常多的優(yōu)點(diǎn)，在臨床上也被許多專(zhuān)家和醫(yī)生所青睞。甚至一些醫(yī)生在治療病人時(shí)，一見(jiàn)到病人有感染的癥狀，就立即給病人開(kāi)頭孢類(lèi)的藥物。而且頭孢在我國(guó)的生產(chǎn)量比較大，具有十分低廉的價(jià)格，所以在過(guò)去濫用的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。但是最近5年，我國(guó)出現(xiàn)的一些大腸桿菌、肺炎桿菌等陰性菌已經(jīng)無(wú)法使用3代頭孢藥物進(jìn)行治療，因?yàn)檫@些細(xì)菌能產(chǎn)生一種對(duì)頭孢菌素具有破壞性的“β-內(nèi)酰胺酶”，從而產(chǎn)生耐藥性，降低療效甚至無(wú)效。在上海，已經(jīng)有10%～40%如大腸桿菌、肺炎桿菌等細(xì)菌可以耐3代頭孢。濫用頭孢菌素的后果就是很大程度上讓這些藥物原本就有的比較好的抗菌效果大大減輕，從而導(dǎo)致難以治療耐藥菌株引起的感染。

原則三：?jiǎn)为?dú)使用，避免和其他藥物混合使用。原則上無(wú)論是什么樣的藥物都不可以與抗菌藥物任意地混合在一起給藥，即使另一種也是抗菌的藥物也不行。比如，有一患者，現(xiàn)在需要進(jìn)行慶大霉素和頭孢菌素的聯(lián)合用藥，通過(guò)靜脈滴注的方式進(jìn)行時(shí)，就不能同時(shí)將兩種藥放入一個(gè)容器中混合滴注。這是由于每種藥物都具有特有的化學(xué)結(jié)構(gòu)和理化特點(diǎn)，如混合使用，雖然也許從外表觀察，沒(méi)變顏色，也沒(méi)有沉淀，但是有可能它們已經(jīng)產(chǎn)生了一些相互作用，會(huì)影響兩種藥物的治療效果，甚至還可能產(chǎn)生新的化合物，從而對(duì)我們的身體造成不可預(yù)估的危害。因此，在使用頭孢時(shí)，特別是在采取靜脈給藥時(shí)，一定切記要單獨(dú)給藥！

原則四：能口服的藥物采用口服方式，靜脈給藥時(shí)采用滴注的方式。有時(shí)候有些病人急于早日康復(fù)，會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生對(duì)自己靜脈注射藥物，其實(shí)這樣對(duì)身體非常不利。究竟該不該使用頭孢，或者是用不用靜脈給藥，都要按照醫(yī)生的判斷來(lái)進(jìn)行。在選擇頭孢菌素時(shí)，遵循比較輕的感染選擇口服制劑，畢竟每一代的頭孢菌素都是有相應(yīng)口服制劑的；較重的感染可選擇靜脈給藥的方式，一般采取靜脈滴注的方式而規(guī)避推注；為什么呢？是為了防止萬(wàn)一病人在使用了頭孢菌素之后會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，那么如果直接使用推注方式的話(huà)，藥物快速入血，醫(yī)生就沒(méi)有辦法停止給藥；而采用滴注的方式，患者一旦有不良反應(yīng)出現(xiàn)，那么就能夠及時(shí)調(diào)慢滴注的速度，甚至能夠立刻停止給藥，讓醫(yī)生能有實(shí)施搶救病人的時(shí)間。

通過(guò)上文的介紹，相信大家對(duì)頭孢類(lèi)藥物及其使用的注意事項(xiàng)已經(jīng)有了一定了解，希望大家今后在應(yīng)用該類(lèi)藥物時(shí)一定要謹(jǐn)慎。