過敏性鼻炎，這些事你都了解了嗎？

徐建芳

當前全球有超過40%的人受到過敏性鼻炎、哮喘等疾病的困擾，而且這個數字還在不斷攀升。過敏性疾病患病率的迅速增高，已達到某種流行病的程度。這與長期的、持續的環境因素和生活方式的改變有關。發達國家的過敏性疾病的發病率要高于發展中國家，城市高于鄉村，污染地區高于非污染地區；在發展中國家，主要和遵照城市化的生活方式相關，農村孩子較其他區域孩子更少患過敏性鼻炎。過敏性鼻炎會引起嗅覺減退，青少年注意力不集中，鼻涕分泌亢進等癥狀，造成生活質量下降，應當引起足夠的重視。

1.過敏性鼻炎

過敏性鼻炎又稱為變應性鼻炎，是臨床最常見的一種呼吸道疾病。其特點是：發生快，消退亦快；常表現為生理功能紊亂，而無嚴重的組織損傷；有明顯的個體差異和遺傳傾向。概括來講，變應性鼻炎的發病機制是變應原刺激機體，使之處于致敏階段，隨后當過敏原再次刺激機體時，引起以組胺為主的多種介子的釋放，引起鼻粘膜明顯的組織反應，表現為阻力血管收縮，分泌亢進，感覺神經敏感性增強，噴嚏連續發作。

過敏性鼻炎造成的影響可以總結為以下幾點：嗅覺障礙：如果是由于粘膜水腫、鼻塞而引起的，多為暫時性。因粘膜持久水腫導致嗅神經萎縮而引起的，多為持久性。鼻癢和連續噴嚏：每天常有數次陣發性發作，隨后鼻塞和流涕，特別是晨起和夜晚更加明顯。鼻癢見于多數病人，有時鼻外、軟腭、面部和外耳道等處發癢，季節性鼻炎以眼癢較為明顯。感冒很少出現鼻癢的情況，因此，這也是區分它們的好方法。大量清水樣鼻涕：急性反應趨向減弱或消失時，可減少或變稠厚，若繼發感染可變成粘膿樣分泌物。鼻塞：程度輕重不一，單側或雙側，間歇性或持續性，亦可為交替性。過敏性鼻炎的鼻塞情況時間持續比較長，因此，患者很好判斷。

2.過敏性鼻炎診斷

在臨床實踐過程中，經常遇到過敏性鼻炎被誤診為感冒和鼻竇炎。關于過敏性鼻炎診斷有以下幾個要點。首先一般過敏性鼻炎患者冬天或者遇冷空氣，如吹空調時鼻涕分泌增加，癥狀加重；患者鼻涕分泌亢進，不進行治療常持續一個月及以上，身體并無發熱癥狀；在前鼻鏡下會見到患者鼻粘膜蒼白水腫，鼻腔分泌物增多，這是做出臨床診斷的關鍵。變應性鼻炎常常與支氣管哮喘同時存在，在醫學上有一個氣道一種疾病的概念，這一點在兒童上體現的最明顯，也應當引起廣大家長的重視。

3.過敏性鼻炎治療

對于變應性鼻炎，有三個主要治療原則：一，避免接觸過敏原；二，抗過敏的藥物治療；三，免疫治療。藥物治療目前主要是抗組胺藥物和糖皮質激素藥物聯合使用，治療效果較好。在過敏性鼻炎發作期一定要使用藥物治療控制癥狀，穩定鼻粘膜和血管內皮屏障。對于外用激素，很多患者認為其副作用大，常常用幾天就自行停藥，其實這是認識誤區，鼻用激素主要是局部吸收，全身生物利用度低，起效快，安全性好，可以放心使用。疾病的發生很多都是由外界因素引起，就像感冒痊愈之后感受風寒依然會再次獲得。對于過敏性鼻炎，首先要避免接觸過敏原。避免接觸刺激性氣味，如汽油酒精，炒菜的油煙，汽車尾氣，包括新裝修的房子，冬天的冷空氣，夏天的空調，都要努力的避免。另一方面，需要堅持鍛煉，提高機體免疫力，增加機體的耐受性。但是冬天鍛煉要注意防止受到冷空氣侵襲，夏天鍛煉后要洗澡換衣服。堅持做到以上注意事項，過敏性鼻炎發作次數就會大大減少。

綜上所述，過敏性鼻炎不是疑難雜癥，最重要的是早期診斷，這一點非常重要。其次要及時治療，穩定鼻粘膜，然后重在預防，減少發作次數。很多病人對過敏性鼻炎早期發作不重視，沒有及時治療，遷延不愈，最后嚴重影響生活質量，所以出現過敏性鼻炎癥狀一定要早期進行及時有效的治療。