康復護理干預對腰椎壓縮性骨折患者腰椎功能的影響

楊昌敏

【摘要】目的：探討康復護理干預對腰椎壓縮性骨折患者腰椎功能的影響。方法：選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的腰椎壓縮性骨折患者90例，根據不同護理方法分為兩組，對照組（n=45）接受常規護理，觀察組（n=45）接受康復護理，對比兩組患者護理前后生活質量和腰椎功能改善情況以及疼痛程度。結果：觀察組物質生活、社會功能、生理健康、心理健康評分和腰椎功能改善率明顯高于對照組;VAS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：康復護理可有效改善患者腰椎功能，降低疼痛，提高生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腰椎壓縮性骨折;康復護理;腰椎功能

腰椎壓縮性骨折是臨床常見骨折，一般由創傷導致，常伴有后凸畸形、瘀斑、背痛等癥狀，若不及時給予有效治療，可導致創傷性腰椎病或截癱給患者身心健康造成嚴重危害。目前臨床主要采取手術治療，但由于該治療方式具有侵入性，因此會影響術后恢復。本研究就探討康復護理干預在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的腰椎壓縮性骨折患者90例，均經影像學檢查確診，根據不同護理方法分為兩組，對照組（n=45）接受常規護理，其中男25例，女20例;年齡22～78歲，平均（50.24±4.56）歲;病程7～44h，平均（22.84±1.83）h;觀察組（n=45）接受康復護理，其中男26例，女19例;年齡22～79歲，平均（50.37±4.42）歲;病程7～45h，平均（22.72±1.87）h;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）患者及家屬均知情研究;（2）無強直性脊柱炎或合并其他創傷者;（3）無精神障礙者;排除標準：（1）凝血功能障礙者;（2）肝腎功能障礙者;（3）手術禁忌癥者。

1.2 方法

兩組患者均接受經皮椎體成形術治療，并進行常規護理，然后觀察組再接受康復護理：（1）常規干預：指導患者合理搭配飲食，選擇高維生素、高纖維、易消化的食物，并為其按摩，促進血液循環，協助患者調整體位，放置軟墊在骨折部位，提供舒適的治療環境;（2）心理干預：因術后長期臥床，患者很可能出現負性心理，所以需與患者進行有效交流，根據其心理給予心理疏導，降低心理應激，提高治療配合度;（3）康復干預：根據患者的病情選擇合理的康復訓練方案，并定期開展康復培訓，指導患者進行康復訓練，在術后3d即可進行簡單的踝關節活動，直高抬腿訓練：將腿抬高20°，保持5s再緩慢放下，角度逐漸增加，15min/次，5次/d;10d后指導患者進行站立訓練：將臀部和頭部緊靠墻壁，5min/次，5次/d;彎腰訓練：分開雙腿，將雙手放于腰部，小幅度彎腰，10min/次，5次/d;指導患者進行正確的鍛煉，有效緩解患處血腫，降低疼痛，加速康復。（5）出院干預：叮囑患者要每日定量進行康復訓練，3個月內不可進行體力勞動，不能過度勞累，保持良好的飲食和生活習慣，同時定期復診，并定期回訪。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者護理前后生活質量和腰椎功能改善情況以及疼痛程度。（1）生活質量：參考田鳳英制定的生活質量表，包括物質生活、社會功能、生理健康、心理健康4個項目，分值0～60分，得分越高表示生活質量越好;（2）腰椎功能：采用日本骨科協會評估治療分數（JOA）評價，<9分：差;9～14分：一般;15～19分：良;20～29分：優;（3）疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）評價，分值0～10分，得分越低表示疼痛越輕。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者生活質量對比

觀察組物質生活、社會功能、生理健康、心理健康評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者腰椎功能改善情況對比

兩組患者腰椎功能改善率對比95.56%vs71.11%差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。表2。

2.3 護理前后兩組患者疼痛程度對比

護理后觀察組VAS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。表3。

3 討論

腰椎壓縮性骨折是臨床常見的創傷性骨折，主要由創傷導致，而隨著交通行業的迅猛發展，其法律也在逐年上升，該骨折會導致腰椎活動受限，并帶來劇烈的疼痛，不僅會給患者心理健康和日常生活造成嚴重影響，還會給其家庭和社會帶來巨大的負擔。目前臨床主要采取手術治療，通過手術能促進腰椎結構改善，但該方式是侵入性操作，難免不會破壞其神經根粘連，因此會給患者術后康復造成嚴重影響。研究顯示，腰椎壓縮性骨折患者術后給予有效的護理，可降低其疼痛，并提高腰椎功能，隨著醫療模式的發展，護理模式也在不斷改善，康復護理是一種新型的護理方案，其以患者為中心，根據患者情況制定科學的康復方案，更有利于患者恢復。本研究結果顯示，觀察組腰椎功能改善率明顯高于對照組，VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），說明康復護理可有效促進腰椎功能改善，降低疼痛;觀察組物質生活、社會功能、生理健康、心理健康評分明顯高于對照組（P<0.05），說明康復護理可有效促進生活質量改善，因此值得臨床推廣。

參考文獻

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