優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用

張楠

[摘要]目的：探討老年性腦梗塞護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法：病例選取時(shí)間為2014年5月至2016年8月，180例老年性腦梗塞根據(jù)雙盲法分成兩組，其中對(duì)照組90例予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組90例予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)兩組臨床療效、護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)能力展開評(píng)比。結(jié)果：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率進(jìn)行比較時(shí)，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，并且數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組護(hù)理前ADL評(píng)分、FMA評(píng)分與實(shí)驗(yàn)組的差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05）;護(hù)理后作比較，實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)評(píng)分均要比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高老年性腦梗塞的臨床治療效果，改善和恢復(fù)其日常生活功能、運(yùn)動(dòng)功能具有確切作用，值得在臨床護(hù)理中大力推廣和普及。

[關(guān)鍵詞]老年性腦梗塞;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0164-02

腦梗塞好發(fā)于老年群體，其在臨床當(dāng)中屬于十分常見的一種腦血管疾病，病因是腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙從而導(dǎo)致的腦血管缺血、缺氧。本病具有起病急驟、進(jìn)展迅猛、致殘率、致死率高的特點(diǎn)。老年性腦梗塞病程周期比較長，倘若不及時(shí)進(jìn)行治療或者錯(cuò)失了最佳治療時(shí)間，會(huì)讓患者的生命健康受到直接性威脅。為幫助患者盡快恢復(fù)健康，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善預(yù)后，開展臨床治療時(shí)需要積極配合護(hù)理干預(yù)。本文選擇2014年5月至2016年8月在我院接受治療的180例老年性腦梗塞患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將執(zhí)行過程展開以下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料 病例選取時(shí)間為2014年5月至2016年8月，180例老年性腦梗塞根據(jù)雙盲法分成兩組，對(duì)照組90例中女42例，男48例，年齡57-74歲，平均（65.8±2.4）歲;病程1年-7年，平均（3.6±1.7）年;實(shí)驗(yàn)組90例中女43例，男47例，年齡58-75歲，平均（64.9±2.5）歲;病程2年-8年，平均（3.8±1.6）年。以上兩組患者的病例資料十分相似，差異無顯著性，P>0.05，可作比較。

1.2方法對(duì)照組常規(guī)護(hù)理服務(wù)指的是基本的功能康復(fù)鍛煉、生活指導(dǎo)、遵醫(yī)囑用藥等。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指的是以下內(nèi)容：

1.2.1做好接待，加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)醫(yī)護(hù)人員在患者入院時(shí)需要保持熱情、積極的態(tài)度，接待患者并主動(dòng)介紹醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、病房環(huán)境等，讓同病房的病友盡快熟絡(luò)起來。就疾病知識(shí)、治療效果、相關(guān)注意要點(diǎn)等進(jìn)行普及，讓患者家屬保存好事項(xiàng)單，教會(huì)其正確使用呼叫鈴，保持規(guī)律的作息和休息。以患者病情、心理狀況和一般情況為依據(jù)，開展心理疏導(dǎo)和撫慰，提升其治愈疾病的信心，提高其治療依從性。清潔整理好病房環(huán)境，清除掉室內(nèi)的雜物、臟物，營造溫馨、整潔、舒適的環(huán)境。以患者要求、愛好等微調(diào)整病房內(nèi)的物品，播放輕音樂，讓患者保持心情舒暢，對(duì)外來人員的聲音、數(shù)量要進(jìn)行嚴(yán)格控制，通過按摩軀體或服用小劑量鎮(zhèn)靜藥的方式保證患者可以得到充分休息。

1.2.2加強(qiáng)晨晚護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員在清晨時(shí)要仔細(xì)檢查病房的各設(shè)備、管道，對(duì)患者睡眠情況加以了解，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。必要的情況下協(xié)助其完成洗漱。晚上及時(shí)關(guān)閉電視等，并對(duì)外來人員數(shù)量加以控制，確保患者睡眠。

1.2.3飲食干預(yù)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者飲食指導(dǎo)，將飲食禁忌癥、需要攝入的營養(yǎng)物質(zhì)等普及給患者，以低脂肪、粗纖維的飲食為主，攝取足夠的蛋白質(zhì)、鉀、鈣等。

1.2.4心理干預(yù)病痛折磨、治療周期長，患者會(huì)出現(xiàn)極為明顯的情緒波動(dòng)，護(hù)理人員需要和患者耐心交流，盡可能的時(shí)期各方面需求得到滿足，減少護(hù)患間的陌生感，引導(dǎo)患者正確宣泄焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，介紹治療成功的病例，通過聽廣播、看電視等轉(zhuǎn)移注意力，促使患者樂觀看待自身病情，積極配合治療。

1.2.5功能康復(fù)鍛煉處于意識(shí)昏迷時(shí)期的患者，以一級(jí)康復(fù)訓(xùn)練為主，加強(qiáng)體位指導(dǎo)，適當(dāng)進(jìn)行按摩;處于疾病有效控制期的患者，以二級(jí)康復(fù)訓(xùn)練為主，積極開展肢體、生活鍛煉，增加手指伸展、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等;處于疾病康復(fù)期的患者，以三級(jí)康復(fù)訓(xùn)練為主，鼓勵(lì)患者盡可能的獨(dú)立進(jìn)行穿衣、吃飯、洗漱等日常活動(dòng)，患者要陪伴在側(cè)，給予幫助和指導(dǎo)。進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)要按照循序漸進(jìn)的基本原則，不可操之過急。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)評(píng)估時(shí)間分別是治療前、治療后，其中日常生活活動(dòng)能力用到的工具是Barthel指數(shù)（ADL評(píng)分），運(yùn)功功能用到的工具是Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（FMA），均為100分，且評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)功能顯示出正比關(guān)系。病情穩(wěn)定，恢復(fù)生活自理能力，具備良好的精神狀態(tài)為優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn);病情穩(wěn)定，精神狀態(tài)改善明顯，基本恢復(fù)生活自理能力為良的標(biāo)準(zhǔn);病情沒有改變或加重化，精神狀態(tài)差，未恢復(fù)生活自理能力為差的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理優(yōu)良率用優(yōu)百分比+良百分比的方法計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理研究中的所有數(shù)據(jù)，需用到（x±s）、（%）分別進(jìn)行計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料的表示，行比較上給予的是t檢驗(yàn)、x檢驗(yàn)，P<0.05可說明出現(xiàn)的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理效果的差異對(duì)照組的護(hù)理優(yōu)良率同實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理優(yōu)良率相比較，實(shí)驗(yàn)組要比對(duì)照組高，（P<0.05），見表1

2.2比較兩組日常生活活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)能力護(hù)理前后的變化

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的ADL評(píng)分、FMA評(píng)分在護(hù)理前行比較，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;護(hù)理后比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2

3 討論

老年性腦梗塞是多發(fā)性急癥之一，病因較為復(fù)雜，發(fā)病后預(yù)后不良，必須馬上就醫(yī)進(jìn)行對(duì)癥治療。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一改以往傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)的機(jī)械性、盲目性，以患者為中心，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步完善，確保臨床護(hù)理更加專業(yè)化、規(guī)范化。通過強(qiáng)化患者飲食、環(huán)境、生理、心理等方面的全方位護(hù)理指導(dǎo)，可有效滿足患者的身心需求，提高其生活質(zhì)量水平和護(hù)理滿意度。與常規(guī)護(hù)理模式相比，其更值得選擇和使用。

本次研究的結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理優(yōu)良率、護(hù)理后ADL評(píng)分、FMA評(píng)分均明顯比對(duì)照組的高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。從而表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高老年性腦梗塞的臨床治療效果，改善和恢復(fù)其日常生活功能、運(yùn)動(dòng)功能具有確切作用，值得在臨床護(hù)理中大力推廣和普及。