分層次管理在臨床護理管理中應用的效果觀察

卞丹陽 宋悅 張路燕 李波

[摘要]目的：分析分層次管理在臨床護理管理中應用的效果觀察。方法：納入本院自2012年09月-2018年09月期間接收的84例護理人員作為研究對象，以硬幣投擲法為基準，分為觀察組和對照組，對照組給予常規管理，觀察組給予分層次管理，對84例護理人員綜合成績考評、管理效果進行評估。結果：綜合成績考評：觀察組綜合成績考評高于對照組，P<0.05。管理效果：觀察組管理效果優于對照組，P<0.05。結論：分層次管理在臨床護理管理中占據重要地位，既能促進護理人員綜合成績，又能提高管理效果，值得進一步推廣。

[關鍵詞]分層次管理;臨床護理管理;應用效果;綜合成績

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0150-02

護理管理是決定醫院護理工作質量的首要因素，近幾年，隨著護理行業的不斷完善和創新，護理管理也發生了大的改觀，對于常規管理而言，雖然護理人員的總體數量以及專業技能均有了明顯提高，但是總體工作素質仍然不能滿足現代人們對護理服務的要求。研究發現，目前，護理管理中存在的問題有：到崗的護理人員雖然存在學歷差異、職位差異，但是需要履行的職責與義務卻相同，這從側面反映了護理管理的不合理性，因此，針對這一現狀，臨床便提出了分層次管理，該管理模式自被提出以來，就受到了一致好評，故本次選擇我院接收的護理人員作為研究對象，對其分別采用常規管理和分層次管理后，評估護理人員綜合成績考評及管理效果，資料如下。

1 資料與方法

1，1一般資料 納入本院自2012年09月-2018年09月期間接收的84例護理人員作為研究對象，以硬幣投擲法為基準，分為觀察組和對照組，即每組42例樣本。人選標準：①本次納人人員均為我院護理人員;②依從性較高。排除標準：（①沒有上進心人員;②護理工作意識較差人員。觀察組：男（n=7）、女（n=35），年齡23-38歲，平均年齡（30.50±7.09）歲，工齡1-6年，平均工齡（3.50±2.13）年;對照組：男（n=6）、女（n=36），年齡25-40歲，平均年齡（32.50±7.86）歲，工齡1-5年，平均工齡（3.00±2.35）年。本次研究獲得護理部審批，患者及家屬均知情。對比2組基礎資料，P>0.05，無差異。

1.2方法對照組：常規管理.護士長根據科室特點及護理人員具體工作表現進行工作分配及排班，并對其統一制定管理要求。觀察組：分層次管理，具體包括：（1）分組管理：由護士長根據護理人員具體工齡、工作表現以及臨床經驗進行分組，每組成員包括：組長、主護士、協助護士、輔助護士，組長擔任主要負責人，由工作表現較好及經驗豐富的護士擔任，主護士進行護理工作分配，由工齡較長、護理經驗良好的護士擔任，協助護士配合主護士完成護理工作，由專科知識優異護理人員擔任，而輔助護士配合主護士及協助護士完成護理工作，由剛畢業、新到崗護士擔任。（2）小組培訓：加強對小組成員理論知識及操作技能的培訓，注意，培訓形式可根據醫院具體情況展開，條件允許下，形式盡量多樣化，可邀請專家進行專業講座，醫院組織進行多媒體學習及觀摩，或組內成員進行集體學習及討論。培訓結束后，以科室為單位，進行小組考核，考核包括理論知識及專業技能，對于考核優異人員進行內部獎勵，對于考核不合格人員，及時提出需要改進的問題，繼續強化培訓，直到考核合格。（3）分層獎勵：護士長在進行分層管理的同時，可對護理人員進行分層獎勵，對于工齡較久，且表現良好的護理人員，可提供晉升機會，對于表現良好，經驗較為豐富護理人員，可與醫院協商進行加薪獎勵;其次對于每次考核成績優異護理人員可適當安排到省外學習機會，以此提高護理人員工作積極性，實現醫院護理管理工作的全面發展。

1.3觀察指標綜合成績考評評估：根據理論知識成績及操作技能成績評估。管理效果評估：顯效：經過管理，護理人員綜合成績考評優異，患者對護理服務非常滿意;有效：經過管理，護理人員綜合成績考評良好，患者對護理服務較滿意;無效：護理人員綜合成績考評不合格，患者對護理服務不滿意。

1.4統計學分析本次研究中綜合成績考評屬計量資料范疇，用t進行檢驗、平方差[（x±s）]進行表示;管理效果屬計數資料范疇，以卡方（X）進行檢驗、百分數（%）進行表示，數據資料借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值區間（P<0.05有差異;P>0.05無差異）表示。

2 結果

2.1比較兩組綜合成績考評 觀察組綜合成績考評高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2比較兩組管理效果觀察組管理效果優于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

隨著社會不斷發展以及人們生活水平不斷提高，對于臨床護理服務的要求越來越高，臨床護理作為促進患者康復的必要因素，它的重要性便不言而喻。近幾年，伴隨疾病種類的增多，臨床護理工作面臨服務素質欠缺、專業技能較差等缺陷，針對這一現狀，應選擇合理化的護理管理手段，整體提升護理工作質量。

常規管理由于臨床護理管理方面存在缺陷，導致工作人員積極性較差，工作過程中無法達到患者要求，提高患者及家屬滿意度，因此，增加了護患糾紛發生率。而本文研究的分層次管理正是針對目前的管理缺點而提出，該管理模式旨在提高護理人員的整體服務素質以及服務質量。分層次管理過程中，由護士長根據護理人員具體表現進行分組管理，這樣一來，可以實現組內互補，并提高護理人員工作積極性，其次，對上崗人員進行培訓管理，強化理論知識及專業操作技能，并設置培訓考核環節，檢驗每位人員培訓結果;除此之外，對不同工齡、不同表現及積累經驗程度不同的護理人員給予相應獎勵措施，可提高護理人員工作積極性及整體質量，確保臨床操作規范性。通過本次研究發現，在臨床護理管理中采用分層次管理后，觀察組理論知識成績、技能操作成績均高于對照組，P<0.05，且觀察組管理效果95.23%優于對照組69.04%，P<0.05，由此可見，分層次管理對臨床護理管理具有重要價值。

綜上所述，分層次管理在臨床護理管理中占據重要地位，既能促進護理人員綜合成績，又能提高管理效果，值得進一步推廣。