白血病化療期間的臨床觀察與護理分析

屈圓銀

[摘要]目的：分析garln病化療期間的特征，然后實施有效護理方法。方法：本次將我院于2018年2月-2019年1月收治的80例白血病患者作為研究的對象，在分析白血病患者化療期間臨床特征的基礎上，按隨機數字表法分成兩組;其中，對照組40例給予常規護理方法，觀察組則采取綜合護理方法，進一步對兩組護理效果進行分析比較。結果：①在化療期間并發癥總發生率方面，觀察組的7.50%，和對照組的45.00%比較明顯更低，組間數據存在明顯差異性（P<0.05）。②在護理總滿意度方面，觀察組的92.50%明顯高于對照組的72.50%，組間數據存在明顯差異性（P<0.05）。結論：針對白血病患者，在化療期間采取綜合護理方法，能夠降低并發癥發生率，提高患者對護理服務的滿意程度;所以，值得采納及應用。

[關鍵詞]白血病;化療;臨床特征：綜合護理方法

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0138-02

白血病，為血液科較為常見的一種疾病，該疾病發病和病毒感染、化學物質、放射線以及遺傳等因素密切相關;患者的主要癥狀為發熱、貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。化療是治療白血病的常用方法，在白血病患者化療期間，有必要配合有效的護理方法，降低相關并發癥發生率，提高患者對護理服務的滿意程度。鑒于此，本課題將我院收治的80例白血病患者作為研究的對象，其目的是分析評價綜合護理方法在其中的應用效果，涉及的研究成果如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 本次納入研究的白血病化療患者一共80例，收治時間為我院2018年2月-2019年1月，均知情簽署相關醫護同意書，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機數字表法分成兩組，觀察組40例，男性24例、女性16例;年齡分布在19-57歲，平均為（42.8±1.1）歲;白血病類型：急性淋巴細胞白血病20例、急性非淋巴細胞白血病11例、慢性淋巴細胞白血病9例。對照組40例，男性25例、女性15例;年齡分布在20-56歲，平均為（42.9±1.0）歲;白血病類型：急性淋巴細胞白血病21例、急性非淋巴細胞白血病10例、慢性淋巴細胞白血病9例。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05），有可比的價值。

1.2方法（1）對照組采取常規護理方法，即按照血液科常規護理流程執行，處理好患者在化療期間出現的問題，確保化療工作有序開展。（2）觀察組則根據患者化療期間的特征，采取綜合護理方法，具體包括：①呼吸道感染預防護理。保持病房的干凈、整潔、衛生，定期進行消毒、滅菌、通風處理;對患者根據疾病進行分區管理，盡可能避免不同疾病患者處于同一區域，預防交叉感染;指導患者合理睡眠休息，減少機體消耗及代謝率，預防呼吸道感染的發生。②口腔感染預防護理。指導患者保持口腔衛生、清潔，餐后使用生理鹽水聯合慶大霉素針進行含漱;合理調配飲食，以溫度適宜、柔軟、易消化類飲食為主，避免食物過硬導致患者口腔破損;若患者口腔感染嚴重，則需加強對患者牙齦、口唇以及口腔黏膜的觀察，了解有無腫脹出血及糜爛等癥狀，如果存在則需每天堅持采取生理鹽水進行局部清洗，適當給藥，對口腔起到保護作用。此外，為了預防牙齦出血的發生，需使用含預防牙齦出血存在藥物分子的牙膏，并加強患者口腔保護，合理補充維生素等。③肺部感染預防護理。如果患者能夠進行自主呼吸，則護理人員需指導患者進行腹部呼吸;基于吸氣狀態下，保證雙唇維持自然閉合狀態，使空氣通過鼻腔達至肺部;在患者的腹部膨脹到一定情況下，指導患者練習正確咳嗽的方式。針對采取呼吸機輔助呼吸的患者，需使用濕熱器，放在呼吸機的前端位置，使呼吸道黏膜和肺部受到的刺激得到有效減弱。④肛周感染預防護理。指導患者定期進行恒溫坐浴，并在其中將碘伏添加進去，煮沸之后進行降溫處理，使患者大概在42℃的溫度下進行坐浴，使尿液、糞便產生的刺激得到有效減弱，將坐浴的時間維持在10-15分鐘左右，進而降低肛周感染發生率。⑤其他護理。在化療前，還有必要加強對患者的健康宣教，普及白血病相關知識及化療基本注意事項，提高患者認知，進而提高患者化療依從性及配合度;及時評估患者化療期間的心理狀態，針對可能存在的焦慮、抑郁等消極心理及時疏導，可采取音樂療法，并對鼓勵、支持患者，增強患者對抗疾病的自信心。

1.3評價標準①比較兩組化療期間并發癥發生率（%）。②采取自制調查問卷，將患者對護理服務的滿意程度分為三個等級，其中滿意85-100分，基本滿意60-84分，不滿意o-59分;總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數x 100.00%。

1.4統計學分析本次使采取統計學軟件SPSS23.0處理計數數據，用百分率（%）代表，然后使用卡方值x檢驗;P<0.05，代表兩組數據有明顯差異，存在統計學意義。

2 結果

2.1化療期間并發癥發生率比較 在化療期間并發癥總發生率方面，觀察組的7.50%，和對照組的45.00%比較明顯更低，組間數據存在明顯差異性（P<0.05）。具體數據見下表1：

2.2護理滿意情況比較觀察組40例患者，滿意一共為30例、基本滿意一共為7例、不滿意一共為3例，總滿意度為92.50%;對照組40例，滿意一共為11例、基本滿意一共為18例、不滿意一共為11例，總滿意度為72.50%。在護理總滿意度方面，觀察組明顯高于對照組，組間數據存在明顯差異性（x=11.293，P<0.05）。

3 討論

白血病患者在化療期間情況特殊，受到化療和疾病的影響，易誘發一系列并發癥，常見的有呼吸道感染、口腔感染、肺部感染、肛周感染以及牙齦出血等，當出現各類感染癥狀的情況下，對患者化療的效果受到很大程度的影響，并對患者帶來很大的痛苦，影響患者的身心健康，進而危及患者的生命質量。針對此類情況，采取有效的護理方法非常關鍵。

本課題重點提到綜合護理方法的應用，主要針對患者各類感染癥狀采取有效預防護理措施，并加強對患者的健康宣教及心理護理。研究結果數據充分表明，綜合護理方法的應用價值頗高;此外，國內有學者表示，白血病患者化療期間實施護理干預措施，可降低并發癥發生率，使其并發癥發生率降低在10%以下，此次觀察組的7.50%低于10%;說明此次研究結果與相關學者的研究成果較為相似。

綜上所述：針對白血病患者，在化療期間采取綜合護理方法，能夠降低并發癥發生率，提高患者對護理服務的滿意程度;所以，值得在臨床護理工作中采納及應用。