探討ICU譫妄患者應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略的效果

魏凌云

[摘要]目的：分析評(píng)價(jià)ICU譫妄患者應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略的效果。方法：本次納入研究的ICU譫妄患者100例，在2018年1月-2019年1月收治我院，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組平均為50例;其中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略，進(jìn)一步對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果：（1）護(hù)理后，觀察組譫妄再發(fā)生率為6.00%，與對(duì)照組的32.00%對(duì)比顯著更低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）在護(hù)理總滿意度方面，觀察組的96.00%，和對(duì)照組的74.00%對(duì)比顯著更高，兩組之間的數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略的實(shí)施，可使ICU譫妄患者再次發(fā)生譫妄的幾率降低，并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度;所以，具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]ICU譫妄;強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0131-02

ICU，指的是“重癥加強(qiáng)護(hù)理病房”，又稱之為“加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房綜合治療室”，收治的是危重癥患者。而對(duì)于譫妄來說，則是一種急性腦綜合征，該類患者主要表現(xiàn)為：意識(shí)障礙、行為無目的、注意力無法集中等。臨床研究表明，ICU患者常存在譫妄表現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成較大程度的威脅，因此有必要采取有效護(hù)理干預(yù)策略，使患者的譫妄表現(xiàn)有效消除，進(jìn)而改善患者的生命安全。鑒于此，本課題將我院收治的100例ICU譫妄患者作為研究的對(duì)象，主要是非常評(píng)價(jià)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果，涉及的研究成果如下：

1資料和方法

1.1一般資料 本次納入研究的我院ICU譫妄患者100例，人選時(shí)間分布在2018年1月-2019年1月，均在家屬（監(jiān)護(hù)人）知情的條件下簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，排除嚴(yán)重精神障礙、嚴(yán)重意識(shí)掌握、無法溝通者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組50例中，男性為28例、女性為22例;年齡分布在19-72歲，平均為（45.8±1.2）歲;人住ICU時(shí)間7-48d，平均為（26.9±1.1）d。對(duì)照組50例中，男性為29例、女性為21例;年齡分布在20-71歲，平均為（45.9±1.1）歲;人住ICU時(shí)間7-49d，平均為（26.8±1.2）d。在一般資料上，兩組比較無明顯差異（P>0.05），代表兩組后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的價(jià)值。

1.2方法 （1）對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)格按照ICU常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行，處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，確保患者在ICU住院期間的生命安全。（2）觀察組則需采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略，具體護(hù)理策略如下：①ICU環(huán)境強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。合理控制ICU病房的溫濕度，可使用溫濕度計(jì)放置在ICU病房?jī)?nèi)，便于每天溫濕度的監(jiān)測(cè)，然后做到合理控制;維持ICU病房的空氣新鮮程度，定期通風(fēng)處理;保證ICU病房?jī)?nèi)的光線柔和充足，為患者提供優(yōu)質(zhì)的ICU環(huán)境，降低患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。②強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)。多與患者溝通交流，使患者的內(nèi)心孤獨(dú)感、寂寞感消除;多鼓勵(lì)、安慰患者，使患者的心理狀態(tài)改善，使譫妄的發(fā)生得到有效控制;同時(shí)，控制探視的人數(shù)和時(shí)間，避免患者勞累，進(jìn)而使譫妄的發(fā)生率得到有效降低。③鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。在患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜醫(yī)治過程中，需明確方案及目標(biāo)，確保鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)水平高，采取滴定式用藥方式，對(duì)患者的病情進(jìn)行客觀評(píng)估，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè);對(duì)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜用藥劑量合理調(diào)整，避免藥物劑量偏高引發(fā)不良反應(yīng);并加強(qiáng)定時(shí)喚醒干預(yù)，撤藥需及時(shí)。④應(yīng)激刺激預(yù)防強(qiáng)化干預(yù)。在同病室患者搶救過程中，加強(qiáng)保護(hù)性隔離措施，做好患者的開導(dǎo)工作，使患者將自身的內(nèi)心感受訴說出來，并由護(hù)理人員加以疏導(dǎo)，使患者的應(yīng)激反應(yīng)得到有效緩解。在醫(yī)治過程中，需對(duì)患者耐心介紹醫(yī)治的目的、意義，避免患者不理解加重應(yīng)激反應(yīng)。⑤病情強(qiáng)化觀察。在ICU住院期間，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，包括：血壓、血糖、血氧飽和度、脈搏、心率、體溫等，一旦有異常情況，及時(shí)對(duì)癥處理，確保患者的生命安全。同時(shí)，對(duì)患者的原發(fā)病需積極醫(yī)治，避免患者發(fā)生感染，使患者的水電解質(zhì)紊亂得到及時(shí)有效糾正，并加強(qiáng)患者精神狀態(tài)評(píng)估，針對(duì)不良精神狀態(tài)及時(shí)疏導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）比較兩組護(hù)理l周（7d）后再次發(fā)生譫妄的發(fā)生率（%）。（2）根據(jù)我院自制調(diào)查問卷，對(duì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為三個(gè)等級(jí)，即：滿意、基本滿意、不滿意;總滿意度為前兩項(xiàng)滿意度之和，即：總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)x 100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采取（x±s）表示，采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，采取x檢驗(yàn);此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后再次發(fā)生譫妄的發(fā)生率比較 觀察組護(hù)理1周后，再次發(fā)生譫妄3例，發(fā)生率為6.00%;對(duì)照組護(hù)理l周后，再次發(fā)生譫妄16例，發(fā)生率為32.00%。由數(shù)據(jù)可知，觀察組護(hù)理后再次發(fā)生譫妄的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（x=11.287，P<0.05）。

2.2兩組在護(hù)理總滿意度方面的比較 在護(hù)理總滿意度方面，觀察組的96.00%，和對(duì)照組的74.00%對(duì)比顯著更高，兩組之間的數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表1：

3 討論

ICU收治的危急重癥患者，由于患者病情危重，所以需加強(qiáng)醫(yī)護(hù)干預(yù)方案，確保患者的生命安全。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)ICU患者易發(fā)生譫妄，此類患者的主要表現(xiàn)為：意識(shí)障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中等，顯然這會(huì)影響患者在ICU救治過程中的效果。所以，針對(duì)ICU譫妄患者，需加強(qiáng)醫(yī)護(hù)干預(yù)。

在本次研究過程中，提到的常規(guī)護(hù)理方法較為片面，不夠全面，且缺乏針對(duì)性，因此應(yīng)用到ICU譫妄患者護(hù)理過程中，難以取得理想的效果。鑒于此，本次進(jìn)一步針對(duì)ICU譫妄患者重點(diǎn)提到強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略的應(yīng)用，包括：對(duì)患者強(qiáng)化環(huán)境干預(yù)、對(duì)患者強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)、對(duì)患者強(qiáng)化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜干預(yù)、對(duì)患者強(qiáng)化應(yīng)激刺激干預(yù)、對(duì)患者強(qiáng)化病情觀察等;研究結(jié)果顯示觀察組采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略，在再次發(fā)生譫妄的發(fā)生率上僅為6.00%，明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的32.00%低;此外，觀察組護(hù)理總滿意度為96.00%，明顯高于對(duì)照組的74.00%;從中可知，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略的實(shí)施具備可行性及有效性。并且，還有學(xué)者表示，針對(duì)ICU患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可降低譫妄發(fā)生率，使患者的病情得到有效控制，進(jìn)而確保患者的生命安全;此次得出了與之較為相似的研究成果。此外，還有必要做好患者家屬的疏導(dǎo)工作，耐心講解ICU治療、護(hù)理相關(guān)知識(shí)，基本注意事項(xiàng)，提高患者家屬的認(rèn)知水平，拉近護(hù)患關(guān)心，消除護(hù)患糾紛的發(fā)生，進(jìn)而使ICU護(hù)理工作順利、有序地開展。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略的實(shí)施，可使ICU譫妄患者再次發(fā)生譫妄的幾率降低，并提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度;所以，具備在ICU護(hù)理工作中推廣及應(yīng)用的價(jià)值。