HCY、CRP、APN、SAA水平與冠狀動脈粥樣硬化病變程度的相關(guān)性研究

李佩娥 王艷華 姜怡鄧

[摘要]目的：研究同型半胱氨酸（HCY）、C反應蛋白（C日P）、脂聯(lián)素（APN）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）水平與冠狀動脈粥樣硬化病變程度的相關(guān)性。方法：回顧性分析2018年5月至2019年6月本院收治的冠心病患者96例臨床資料，根據(jù)冠脈病變評分（Gensini）和三組患者的HCY、CRP、APN、SAA水平，分析其與病情程度的相關(guān)性。結(jié)果：三組間HCY、CRP、APN、SAA水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;經(jīng)Pearson分析，HCY、CRP、SAA水平與冠狀動脈粥樣硬化病變程度呈正相關(guān)（r>O，P<0.05），APN水平與冠狀動脈粥樣硬化病變程度呈負相關(guān)（r<0，P<0.05）。結(jié)論：HCY、CRP、APN、SAA水平均與冠狀動脈粥樣硬化病變程度呈高度相關(guān)性，可據(jù)此進行病情評估，具有良好的臨床應用價值。

[關(guān)鍵詞]冠狀動脈粥樣硬化;同型半胱氨酸;C反應蛋白;脂聯(lián)素;血清淀粉樣蛋白

[中圖分類號]R541.4;R446.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0043-02

冠狀動脈粥樣硬化心臟病，又稱冠心病，是因冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化引發(fā)的血管腔狹窄甚至阻塞，進而引起心肌缺血、缺氧、壞死所導致的心臟病，多見于中老年人。本研究回顧性分析部分符合條件的冠心病患者的臨床資料，分析HCY、CRP、APN、SAA水平與其冠狀動脈粥樣硬化病變程度的相關(guān)性。現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2018年5月至2019年6月本院收治的冠心病患者96例臨床資料，根據(jù)冠脈病變評分（Gensini）分為冠心病A組（<20分，33例）、冠心病B組（20-40分，29例）、冠心病C組（>40分，34例）。冠心病A組男20例，女13例;年齡48-72歲，平均年齡（61.23±6.64）歲。冠心病B組男18例，女11例;年齡50-75歲，平均年齡（62.87±5.56）歲;冠心病C組男22例，女12例;年齡49-78歲，平均年齡（61.97±8.11）歲。三組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2入選標準納入標準：①符合《臨床冠心病診斷與治療指南》中診斷標準，并經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診，并確定Gensini評分;②年齡<80周歲，臨床資料完全。排除標準：①合并冠心病外的心肌病等心臟疾病;②合并糖尿病、肺源性心臟病等其他嚴重疾病;③1個月內(nèi)有嚴重外傷或接受手術(shù);④存在溝通理解障礙;⑤依從性低下。

1.3方法采集所有患者空腹靜脈血5mL，行離心操作，時長：5min，半徑：12.5cm，獲取血漿，貯藏待檢。APN、SAA：酶聯(lián)免疫吸附法，試劑由上海易博生物科技有限公司提供;CRP、HCY：AU800全自動生化分析儀（美國貝克曼）。檢測過程均按照說明書嚴格執(zhí)行。

1.4評價指標HCY、CRP、APN、SAA水平：比較分析三組間HCY、CRP、APN、SAA水平，并分析其相關(guān)性。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析;采用Pearson分析腦血流動力學變化與預后的關(guān)系，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1HCY、CRP、APN、SAA水平三組HCY、CRP、APN、SAA水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2相關(guān)性經(jīng)Pearson分析，HCY、CRP、SAA水平與冠狀動脈粥樣硬化病變程度呈正相關(guān)，APN水平與冠狀動脈粥樣硬化病變程度呈負相關(guān)。見表2。

3 討論

CRP屬于肝臟合成并分泌的急性蛋白，是具有代表性的一種炎癥標志物，當機體出現(xiàn)組織損傷或遭受感染，其水平將急劇上升，SAA也屬于急性相蛋白，與CRP相似，是靈敏度較高的參數(shù)，約在炎性反應8h后升高，在輕微感染中，其水平升高比CRP更為常見，可與血漿高密度脂蛋白相結(jié)合，參與炎性反應。正如本研究中，三組間CRP與SAA水平均存在明顯差異，且SAA與冠狀動脈粥樣硬化病變程度的相關(guān)性比CRP更強。HCY是一種含硫氨基酸，當其因原發(fā)性和繼發(fā)性原因?qū)е翲CY代謝失調(diào)，導致HCY濃度堆積升高，便可通過氧化反應增加氧化自由基及過氧化氫的產(chǎn)生，損傷血管，削弱血管舒張反應。同時可提升內(nèi)皮素分泌水平，促使血管平滑肌細胞增殖，加速泡沫細胞生成，促進脂蛋白和纖維蛋白相結(jié)合;此外HCY還可激活患者免疫系統(tǒng)，介導炎性反應，增強凝血功能，并可擾亂脂質(zhì)正常代謝，提升低密度脂蛋白，從而引發(fā)并加重冠狀動脈粥樣硬化。APN為胰島素增敏激素，是外周血中含量最高的脂肪因子，脂肪因子與冠狀動脈粥樣硬化代謝過程關(guān)系密切，可抑制血管平滑肌增殖，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細胞功能，進而改善動脈硬化癥，即其水平可預示冠心病發(fā)展，代表患者機體抗動脈粥樣及炎癥的潛力，冠心病患者的APN水平降低，則說明其動脈粥樣硬化的加劇。本研究結(jié)果中，三組間的HCY、APN水平比較，均有明顯差異，且HCY水平與冠狀動脈粥樣硬化病變程度呈正相關(guān)，APN水平與冠狀動脈粥樣硬化病變程度呈負相關(guān)。因此，以上四種指標均與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展密切相關(guān)，根據(jù)其水平可評估冠心病患者病情嚴重程度，進而施行有效干預，達到理想治療效果。

綜上所述，HCY、CRP、APN、SAA水平均與冠狀動脈粥樣硬化病變程度呈高度相關(guān)性，可據(jù)此進行病情評估，具有良好的臨床應用價值。