七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉成效研究

徐晶 陳本林

摘要：目的 研究七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉成效。方法 納入2016年4月至2018年4月這個(gè)時(shí)間段中在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者總計(jì)80例，在其中40例患者手術(shù)治療的過程中使用異丙酚進(jìn)行麻醉，將其劃分為對(duì)照組，剩余40例患者則使用七氟醚進(jìn)行麻醉，將其劃分為觀察組，記錄整個(gè)麻醉過程中患者心率、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)的變化情況以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，綜合分析不同麻醉方法的麻醉成效。結(jié)果 觀察組患者在整個(gè)麻醉過程中心率、收縮壓以及舒張壓指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，整個(gè)麻醉過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者也明顯較少（P<0.05）。結(jié)論 七氟醚麻醉效果較好，作為腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉藥物使用麻醉成效顯著，且具有較高的安全性，為接受治療的患者提供安全保障，值得全面落實(shí)使用。

關(guān)鍵詞：七氟醚;腹腔鏡;膽囊切除術(shù);，麻醉成效

腹腔鏡膽囊切除術(shù)主要用于治療急性、慢性膽囊炎，憑借其顯著的治療效果得到較多患者的認(rèn)可使用，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，手術(shù)治療過程中麻醉劑的選用已經(jīng)不僅僅局限于其麻醉效果，還要考慮到麻醉劑對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)情況的影響，以降低麻醉藥物的風(fēng)險(xiǎn)，因此麻醉劑的選用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中占據(jù)著重要的地位【1～2】，本次取材于2016年的4月到2018年的4月，選擇部分患者作為研究對(duì)象，在手術(shù)治療過程中選用七氟醚以及異丙酚作為麻醉藥物，綜合分析不同麻醉藥物的麻醉成效，結(jié)果如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

納入2016年4月至2018年4月這個(gè)時(shí)間段中在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者總計(jì)80例，在其中40例患者手術(shù)治療的過程中使用異丙酚進(jìn)行麻醉，將其劃分為對(duì)照組，這組包含男性、女性患者各20例，年齡最大的患者66歲，年齡最小的患者40歲，平均年齡為（56.3±3.4）歲;剩余40例患者則使用七氟醚進(jìn)行麻醉，將其劃分為觀察組，這組男性、女性患者之比為21：19，年齡最大的患者67歲、年齡最小的患者42歲，平均年齡為（56.5±3.7）歲，統(tǒng)計(jì)并比較與兩組患者相關(guān)的各項(xiàng)資料，差異較小可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

腹腔鏡膽囊切除術(shù)開展前10小時(shí)患者應(yīng)當(dāng)禁止飲食，手術(shù)開展前做好各項(xiàng)檢查工作，掌握患者的血壓、心率以及血氧飽和情況等，麻醉工作開展前給予患者吸氧治療5分鐘，對(duì)照組接受異丙酚麻醉法，具體方法如下：麻醉藥物包括芬太尼以及異丙酚，使用方法為靜脈注射，異丙酚的用量情況為2mg/kg、芬太尼的用量情況為4ug/kg，患者意識(shí)基本消失后注射維庫溴銨（0.15mg/kg）。觀察組則選用七氟醚作為麻醉藥物，在回路中注射濃度為7%的七氟醚，回路中充斥七氟醚后注射芬太尼，芬太尼的用量與對(duì)照組相同，患者意識(shí)基本消失后注射維庫溴銨（0.1mg/kg）。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄在整個(gè)麻醉過程中患者的心率、收縮壓以及舒張壓等指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)不同麻醉方法下出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者數(shù)量以及其類型。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中與患者相關(guān)的各項(xiàng)資料都借助SPSS18.00進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的方法進(jìn)行表示，選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)的方法進(jìn)行表示，選擇卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，其中P<0.05則證明兩組數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1兩組患者在整個(gè)麻醉過程中心率、舒張壓以及收縮壓情況比較

觀察組患者插管時(shí)、建立氣腹10分鐘后以及拔管時(shí)的心率、收縮壓以及舒張壓指標(biāo)與對(duì)照組進(jìn)行比較均具有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2兩組患者在手術(shù)治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較

觀察組在整個(gè)手術(shù)治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有3例，不良反應(yīng)類型為嗜睡2例，躁動(dòng)1例，在總選取患者中占據(jù)比例為7.50%，對(duì)照組在整個(gè)手術(shù)治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有12例，包含嗜睡6例、嘔吐3例，躁動(dòng)2例，嗆咳1例，在總選取患者中占據(jù)比例為30.00%，觀察組在整個(gè)手術(shù)治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者明顯少于對(duì)照組（X2=16.615，P=0.000）。

三、討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上應(yīng)用較為廣泛，手術(shù)治療過程中麻醉劑的選用占據(jù)著重要的地位，安全性較高、麻醉效果較好的麻醉藥物能夠有效提升手術(shù)治療效果，同時(shí)保證接受手術(shù)治療患者的安全。腹腔鏡膽囊切除術(shù)中常用的麻醉藥物為異丙酚，異丙酚屬于靜脈全麻藥物的一種，具有又到迅速、平穩(wěn)麻醉以及蘇醒較快等優(yōu)點(diǎn)，其進(jìn)入人體后能夠抑制人體中樞神經(jīng)功能、調(diào)節(jié)皮下層的通路以及結(jié)構(gòu)【3】。除此之外，異丙酚還能夠減少交感遞質(zhì)的釋放量，降低人體內(nèi)興奮性氨基酸如天冬門氨酸鹽、谷氨酸鹽等的水平，從而達(dá)到麻醉的目的。但異丙酚在發(fā)揮麻醉效果的同時(shí)會(huì)影響患者的血流動(dòng)力學(xué)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、嗜睡以及躁動(dòng)等不良病癥。七氟醚是一種新型麻醉藥物，且屬于吸入型麻醉劑，具有誘導(dǎo)迅速、平穩(wěn)麻醉、蘇醒較快以及不良反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)，在發(fā)揮麻醉效果的同時(shí)不會(huì)影響到患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，因此作為腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉藥物使用不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，是一種理想的麻醉藥物。本次抽取部分患者作為研究對(duì)象，分別使用七氟醚以及異丙酚作為麻醉藥物，研究結(jié)果顯示七氟醚作為麻醉藥物使用時(shí)患者的心率、收縮壓以及舒張壓的波動(dòng)明顯較小，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者數(shù)量與異丙酚麻醉法進(jìn)行比較也明顯較少，具有更高的安全性。

綜上所述，麻醉藥物的選用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中占據(jù)著重要的地位，七氟醚麻醉法對(duì)人體血流動(dòng)力學(xué)的影響較小，且不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，為接受手術(shù)治療的患者提供了安全保障，與傳統(tǒng)麻醉方法進(jìn)行比較可靠性更高，值得全面落實(shí)使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜慶菊. 七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉成效研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2018，65（15）：2.

[2]葉澤君. 七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者麻醉效果和術(shù)后疼痛的比較[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2017，7（3）：51-54.

[3]劉敏. 七氟醚與異氟醚麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）中的效果比較[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（6）：23.