喹諾酮類藥物使用的臨床藥學干預與可行性探討

姜華

摘要：目的：探討在喹諾酮類藥物臨床應用中使用藥學干預的效果。方法：擇取我院2017年4月至2018年3月期間的喹諾酮類藥物處方350例納入平行組，此期間未行藥學干預，擇取我院2018年4月至2019年3月期間的喹諾酮類藥物處方350例納入干預組，此期間行藥學干預，對比兩組的用藥不合格率、致病菌耐藥率。結果：干預組的用藥不合格率、致病菌耐藥率均優于平行組，組間數據存在統計學差異，P<0.05。結論：在喹諾酮類藥物臨床應用中使用藥學干預，能夠有效提升用藥合格率，減少致病菌耐藥情況，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

關鍵詞：喹諾酮類藥物;藥學干預;效果分析

喹諾酮類藥物是一種抗菌藥物，屬于全合成藥物，目前使用的多為三代和四代。第三代具有更強的抗菌活性，能夠廣泛分布在體內，第四代抗菌性強，且抗革蘭陽性菌的作用更大[1]。喹諾酮藥物在臨床被廣泛應用，但是其耐藥趨勢嚴重且存在不合理用藥情況，對其療效產生了直接影響，因此應采取藥學干預促進藥物合理使用。本研究分別擇取我院2017年4月至2018年3月和2018年4月至2019年3月期間的喹諾酮類藥物處方各350例，探討在喹諾酮類藥物臨床應用中使用藥學干預的效果，現做以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2017年4月至2018年3月期間的喹諾酮類藥物處方350例納入平行組，此期間未行藥學干預，擇取我院2018年4月至2019年3月期間的喹諾酮類藥物處方350例納入干預組，此期間行藥學干預，處方均為左氧氟沙星和莫西沙星。兩組處方開具情況對比無統計學差異，P>0.05，可以比較。

1.2方法

藥學干預措施：①審方，利用活用藥軟件對用藥的適宜性進行審核，主要審核適應癥、合并用藥、劑量、禁忌等。②分類攔截，六級處方指的是高危藥品用量超過說明書兩倍、非高危超過說明書三倍，不建議使用，七級處方指的是超大劑量、超極量處方及說明書禁用處方。如果開具六級處方，系統會發出提示再次詢問是否確定開具處方，如果堅持開具則需要簽名，不簽名無法生效，生成處方后藥師對其進行審核和合理調配。③查閱，藥師可通過系統對患者病歷、用藥進行查閱審核，如果存在喹諾酮藥物應用不合理現象，要立即與醫生進行溝通。④點評，通過回顧分析對藥物使用進行分析，查找不合理用藥的原因，并制定改進措施。⑤培訓，對高風險處方科室進行培訓教育，保證用藥合理。定期開展培訓考核，提升醫生綜合素質，改善用藥合理情況。

1.3臨床觀察指標

對比兩組的用藥不合格率（超適應癥用藥、禁忌癥用藥、聯合用藥錯誤、劑量方法錯誤）和致病菌耐藥率（肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌）。

1.4統計學方法

本研究數據采用SPSS21.0軟件進行分析處理，用藥不合格率、致病菌耐藥率為計數資料，表達為（n，%），接受卡方檢驗，P<0.05則認為差異存在統計學意義。

2結果

干預組的用藥不合格率、致病菌耐藥率均優于平行組，組間數據存在統計學差異，P<0.05，詳見表1、表2。

3討論

喹諾酮類藥物是一種常見的臨床抗菌藥物，主要對細菌DNA拓撲異構酶進行作用，對其轉錄、重組和復制產生干擾，屬于濃度依賴型，不會被質粒傳導耐藥性影響，不易產生交叉耐藥性，且對部分耐藥菌有顯著抗菌活性，因此在臨床中喹諾酮類藥物被廣泛應用。但調查目前的臨床喹諾酮藥物使用情況可以發現，存在著一些不合理用藥的現象，對藥物作用的發揮產生了極大的影響，進而影響到患者的臨床療效[2]。所以，保證喹諾酮類藥物的合理用藥十分重要，藥學干預是從評估藥物應用、制定評估標準、實際干預三個方面實施干預，促進合理用藥。

在本研究中，干預組處方不合格率0.9%低于平行組4.0%，干預組在耐藥率方面肺炎克雷伯菌6.3%、4.0%，銅綠假單胞菌9.7%、6.9%，大腸埃希菌耐藥率12.0%、3.7%均低于平行組，說明通過藥學干預能夠明顯降低用藥不合理發生，降低致病菌的耐藥率。在張慧[3]的研究中，干預后處方不合格率為1.50%，低于干預前4.50%，且肺炎克雷伯菌6.50%、4.00%，銅綠假單胞菌9.75%、7.00%，大腸埃希菌耐藥率12.25%、3.75%均明顯下降，本研究結果與其疾病一致，具有可靠性。

結語：

綜上，在喹諾酮類藥物臨床應用中使用藥學干預，能夠有效提升用藥合格率，減少致病菌耐藥情況，具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]孫楊.喹諾酮類藥物使用的臨床藥學干預與可行性評估[J].中國處方藥，2017，15（11）：42.

[2]曾衛華.喹諾酮類藥物使用的臨床藥學干預與可行性評估及分析[J].當代醫學，2017，23（05）：97-99.

[3]張慧.藥學干預對門診合理應用喹諾酮類藥物的效果評估[J].海峽藥學，2018，30（12）：262-263.