烏司他丁聯合連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎分析

趙德順

摘要：目的：分析探究烏司他丁聯合連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法：從2016年1月～2019年1月期間在我院接受臨床治療干預的重癥急性胰腺炎患者中抽取50例作為樣本，分為兩組（各25例）。實驗組給予烏司他丁聯合連續性血液凈化治療，對照組患者接受烏司他丁藥物治療，比較分析兩組的治療效果。結果：患者的住院時間、腹痛緩解時間以及血淀粉酶恢復時間，顯著短于對照組（P<0.05）;同時實驗組患者的臨床治療有效率以及腹壓力改善情況，顯著優于對照組（P<0.05）。結論：烏司他丁聯合連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床效果顯著，有利于改善患者癥狀和提升治療有效性。

關鍵詞：烏司他丁;連續性血液凈化;重癥急性胰腺炎

前言：重癥急性胰腺炎是臨床常見疾病之一，隨著經濟水平的提高及生活方式的改變（高脂飲食及酒精攝入增加等因素）具有顯著的發病率升高等特征，其發病機制主要是由胰管內高壓誘發的腺泡細胞鈣離子濃度隨之升高，在激活酶原的基礎上，導致大量胰酶消化胰腺。

1研究資料與方法

1.1一般資料

從2016年1月～2019年1月期間在我院接受臨床治療干預的重癥急性胰腺炎患者中抽取50例作為樣本，患者如何重癥急性胰腺炎相關診斷標準并簽訂知情同意書。對照組中男12例，女13例;年齡28～74歲，平均（47.50±1.20）歲;病程10～24h，平均（15.20±2.20）h;實驗組中男10例，女15例;年齡26～74歲，平均（47.49±1.196）歲;病程9～26h，平均（15.19±2.18）h。性別、年齡與病程一般資料比較，組間差異不具統計學意義。

1.2研究方法

入院后，所有患者均接受常規治療干預和檢查，并實施基礎性的禁食、水電解質平衡等一系列措施。其中，對照組接受烏司他丁靜脈滴注治療，烏司他丁（廣東天普生化醫藥研發生產，批號：H19990133）。將其10mg烏司他丁溶于250 mL生理鹽水溶液中，Q8H靜脈滴注。實驗組接受烏司他丁聯合連續性血液凈化治療方案，需要經股靜脈置管建立相應的通路，確定連續靜脈血液濾過模式（CVVHDF模式），將置換液流量控制在2.5 L/h，置換液總體積控制在55L/次，血流量控制在200mL/min（其中需要注意持續治療時間不得超過30h/次）。在血液凈化期間，需要合理選擇肝素實施抗凝處理，初始劑量控制在1000～2000U為宜，動態監測凝血功能適時調整肝素劑量，待患者病情逐漸穩定后可調整為5～10 U/kg·h的速率靜注。一周作為1-2個療程，兩組患者治療周期均為兩周。

1.3觀察指標

兩組患者住院時間、癥狀改善時間情況以及兩組患者的臨床治療效果情況。其中癥狀改善時間包括腹痛緩解時間以及血淀粉酶恢復時間兩部分，治療效果包括顯效、有效和無效三種結果。

1.4統計學分析

選用SPSS22.0專業軟件實現對數據的處理，P<0.05，代表組間差異有意義。

2結果

2.1兩組患者住院時間以及癥狀改善時間情況

實驗組患者的住院時間、腹痛緩解時間以及血淀粉酶恢復時間，顯著短于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床治療有效率情況

對比分析兩組患者的臨床治療有效率情況，由表2可以看出，實驗組患者的臨床治療有效率高達96.00%，顯著優于對照組的80.00%（P<0.05）。

2.3兩組患者的腹壓力改善情況

治療前，實驗組與對照組患者的腹腔壓力分別為（28.33±2.36）cm H2O和（28.19±2.29）cm H2O，;治療后，實驗組患者的腹腔壓力變為（14.21±2.20）cm H2O，顯著優于對照組的（19.85±3.30）cm H2O（P<0.05）。

3討論

從重癥急性胰腺炎臨床治療的實際情況分析來看，由于疾病發病機制尚未完全清晰，使得相關臨床治療工作的開展難度進一步加大。本次研究結果顯示，實驗組患者的住院時間、腹痛緩解時間以及血淀粉酶恢復時間分別為（9.55±2.20）d、（3.21±0.65）d以及（3.31±0.99）d，對照組患者的住院時間、腹痛緩解時間以及血淀粉酶恢復時間分別為（15.59±3.33）d、（7.88±1.10）d以及（6.51±0.98）d。觀察組患者的各項時間指標均優于對照組（P<0.05）。比較分析兩組患者的臨床治療有效率這一指標，可以看出實驗組中一共有16例患者治療效果被判定為顯效，8例有效，1例無效，有效率為96.00%。對照組12例患者治療效果顯著，8例判定為有效，5例無效，有效率為80.00%。觀察組患者的治療有效率高于對照組（P<0.05）。同時，治療后兩組患者的腹壓腔力均得到一定程度的改善，但是實驗組患者的改善情況優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者的臨床治療過程中，因烏司他丁能夠抑制多種水解酶活性，能穩定溶酶體膜、抑制炎性介質過度釋放、改善人體微循環及組織灌注，發揮組織器官的保護作用，給予相應的烏司他丁聯合連續性血液凈化治療方案，可以有效改善患者的臨床癥狀和提升臨床治療效果，具有較大的應用價值。

參考文獻：

[1]唐德濤，楊俊，李威.烏司他丁區域動脈灌注聯合連續性血液凈化治療急性重癥胰腺炎的臨床效果[J].中外醫學研究，2017，15（01）：12-13.