急診消化內鏡護理過程中的常見問題和防范策略

任開靜

摘 要：目的：探究急診消化內鏡護理過程中的常見問題和防范策略。方法：將2016年1月一2017年12月的急診消化內鏡護理的患者136例按照入院時間順序平均分為兩組，將2016年1月一2016年12月的采用急診內鏡護理措施的患者列入對照組研究范圍，將2017年1月一2017年12月的采用對應措施防范護理中常見問題后進行急診內鏡護理的患者列入實驗組范圍，判別護理效果。結果：經研究，實驗組出現不良事件的概率顯著低于對照組，且實驗組患者的滿意程度顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：及時對急診內鏡護理中存在的問題進行分析，并采取對應措施進行解決，有利于減少急診內鏡護理問題出現的概率，提高護理效果，減少醫患糾紛。

關鍵詞：急診消化內鏡護理；常見問題；防范策略

隨著醫療技術水平的不斷提升，消化內鏡在對消化系統病癥進行治療的過程中發揮著巨大的作用，在對消化系統病癥患者進行急診治療的過程中，必須采取必要的急診消化內鏡護理措施進行護理，及時應對各種復雜的病癥，降低護理風險發生的可能性。當前消化內鏡主要用于消化道異物的清理、急性化膿性膽管炎、上消化道出血、下消化道出血等并征得患者，采用消化內鏡合理對患者的病癥進行診斷，并及時進行急診消化內鏡護理干預，以減少患者生命危險發生概率，提升治護效果。

1資料與方法

1.1患者資料

將2016年1月-2016年12月的采用急診內鏡護理措施的68例患者列入對照組研究范圍，將2017年1月一2017年12月的采用對應措施防范護理中常見問題后進行急診內鏡護理的68例患者列入實驗組范圍，實驗組中，包含男患36例，女患32例，年齡為23-82歲，均值為（45.6±6.8）歲；對照組中，包含男患38例，女患30例，年齡為25-79歲，均值為（46.1±7.0）歲。所有患者中，均不包含嚴重的腎臟、肝臟和心臟出現器質性病變的患者，不包含嚴重的藥物使用過敏患者，不包含具有一定意識不清或者精神障礙的患者，且所有患者均簽署知情協議資源輔助進行研究調查。經研究，一般資料不存在顯著差異，P>0.05，可以進行對比研究。

1.2方法

對兩組患者的臨床護理資料進行分析，對對照組中存在的護理問題進行找出，并由醫院管理經驗豐富的護理人員針對護理中存在的問題制定對應的解決策略，以預防相關護理問題的出現。

1.3觀察指標

對兩組患者護理中出現消化道出血、低氧血癥、墜床、意外摔倒或者壓瘡等不良事件發生的情況進行觀察記錄。

對兩組患者的滿意程度采用醫院自制的調查問卷進行調查，調查結果分為滿意、一般和不滿意。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0對數值進行分析，計量資料與計數資料分別采用t與卡方值進行檢驗，若是P<0.05，則證明具有統計學意義。

2結果

2.1不良事件發生情況

由表1可知，實驗組出現不良事件的概率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。

2.2患者滿意情況

由表2可知，實驗組的總滿意度為98.53%，對照組為77.94%，差異顯著，P<0.05。

3討論

當前急診內鏡護理過程中常見問題主要有醫院感染、交接班問題、器械轉運問題、專業護理技巧問題和護患溝通問題。護理工作中，最常見的問題就是醫院感染問題，且由于消化內鏡具有一定的特殊性，其自身結構較為復雜，只有置入人體后才能對病癥進行觀察，當前對消化內鏡進行清洗與消毒并不能達到完全消滅病菌的目的，這就導致消化內鏡在使用過程中，極易造成感染，影響患者的身體健康。護理人員在交接班的過程中，由于病房的護理與急診護理之間存在一定差異，所以工作和任務也有所不同，這就導致病房的人員缺少相應的急診消化內鏡護理經驗，加大患者消化道出血的風險，交接班過程中，護理人員不能將患者的實際情況與換班人員進行交接，相關事項未能明確關注，出現遺漏，影響護理效果，極易導致護理風險的出現。在對消化疾病患者進行護理的過程中，經常會出現消化內鏡轉運的現象出現，影響急救效果，這主要由于消化內鏡的結構比較復雜，轉運過程中容易出現配件脫落的現象，還會導致醫療器械接觸不良，甚至造成醫療器械掉落的危險事件出現。護理人員對急診內鏡護理技巧的掌握程度是導致護理問題出現的最主要因素，由于護理人員缺少對消化內鏡使用技術的掌握，缺少專業的護理配合能力，其在對患者進行急診消化內鏡護理的過程中，不能與醫生進行有效配合，不能對新型的醫療器械進行合理應用，直接加大患者急救風險，影響治療效果。護理人員專業素養的欠缺，直接表現為其實習時間短，缺少實踐經驗，年級小，缺少與醫生的配合，比如在對急性上消化道出血的患者進行急診消化內鏡護理的過程中，首需要的就是護理人員能夠積極配合醫生對患者進行止血，采用鈦夾對患者的出血位置進行夾閉，但是受到護理人員專業素養的影響，其很難跟隨醫生的步驟及時進行夾閉，極易導致患者失血量加大，出現休克或者死亡的情況出現。此外，護理人員的溝通能力也是關鍵，在對患者進行急診消化內鏡護理過程中，需要由護理人員告知家屬應用消化內鏡治療的重要性，讓家屬能夠對具體治療方案和患者病情進行掌握，但是由于溝通能力欠佳，極易導致護患糾紛的出現，這將直接影響護理人員的護理效果，導致患者和家屬心理問題的出現，影響治療效果。

研究表明，實驗組出現不良事件的概率2.94%顯著低于對照組17.65%，差異顯著，實驗組的總滿意度為98.53%，對照組為77.94%，P<0.05。可見，針對急診消化內鏡護理中存在的問題采取對應措施進行解決后，能夠減少患者出現不良事件的概率，能夠提升患者的滿意度，減少護患糾紛，從而有利于治療效果的提升。

綜上所述，護理人員需要及時對急診消化內鏡護理過程中的常見問題進行分析，并及時制定防范策略，以此提升護理效果。