特殊兒童學前動作康復訓練實踐報告

楊美琴

【摘要】動作康復作為康復治療中一項重要內容，它應用各種形式的主動和被動運動進行具體操作，改善特殊兒童現有的運動功能，抑制不正常的姿勢反射，誘導正常的運動發育以及提高日常生活能力。我校自建校以來，堅持“康教結合”的辦學模式，對學齡前特殊兒童實施搶救性的康復訓練和教育服務，開展科學的動作康復訓練活動，從而提高特殊兒童的動作能力和生活生存能力。

【關健詞】 ?學前特殊兒童 ?動作康復 ?訓練方法

一、“小習慣、大進步”一日訓練模式概述

（一）學情分析

學前兒童的活動，主要包括對物的活動（操作和擺弄物體）和與人交往的活動。兒童的心理發展是離不開活動的。除了日常生活活動外，主要有游戲、學習和勞動三種基本形式。學前期的主要活動是游戲。

游戲是促進幼兒認知發展的強有力工具。游戲是學前兒童認識世界的重要手段，是促進其認知發展強有力的工具，游戲中蘊涵著大量的學習資源。例如：兒童在搭積木、玩沙箱等建筑游戲中，能夠認識各種建筑材料、各種物體的性質和特點，獲得初步的物理經驗，認識到只有把大積木放在下面，小積木放在上面，“樓房”才能站穩。游戲時，兒童的各種感官都要參加，從而促進了感知能力的發展。

（二）理論依據

1.現代的周圍學派理論。根據此理論只要利用現代的動作控制與動作學習理論，來穩定身體中線基礎構造由上至下的成熟發展。包括處理穩定的感覺通路、利用反射階層模式及不變的神經發展順序，適當的操作緊張性原始發射來帶動全身拮抗肌肉張力、肌肉力量的成熟發展、拮抗肌肉張力、肌肉力量的發展有一定不變的邏輯關系和發展順序，方能建立成熟拮抗穩定的動作控制。

2.神經平衡療法。這種療法是以神經發育之成熟理論為基礎，闡述了神經控制肌肉和由骨骼所形成的關節來產生自主的動作，以及三者之間的密切關系。

（三）實施流程

為了學前兒童適應學校生活、享受學校活動，筆者根據學前階段兒童心理發展的特點，結合神經平衡療法的理論基礎與動作技能，特研討出一套適合學前兒童動作康復的訓練模式，寓教于樂，讓學生在輕松愉快的環境中游戲、學習。

1. 早間問好懂禮儀。每天早上到校，孩子用自己獨特的方式問好，由于班里孩子的能力各不相同，在這個活動中，有語言的，用語言表達;無語言的，用動作揮手或鞠躬示意問好;不聽指令的，教師輔助孩子一起問好。

2. 操場晨練大放松。每天早操后，教師帶著孩子一起去室外大操場晨練。兩三人一組，你拉著我，我牽著你，沐浴著清晨的陽光，伴著美妙的音樂，自由行走半小時。

3. 課間游戲大比拼。課間活動時間，以動作訓練為核心，設計各種適合孩子的游戲活動，讓孩子在玩中達到訓練目的。例如，送小兔子回家（跪行送布偶小兔子回家，比賽誰先完成任務）;滾西瓜比賽（爬行推西瓜球，看誰快）;撿蘑菇比賽（跪行撿地上的小玩具，看誰撿得快）等等。

4. 日常課堂康復化。根據每個孩子的現有能力，設計適合他們的動作游戲課堂。例如，音樂課堂，擺位姿勢維持訓練;語文課堂，爬行、跪行識字;數學課堂，數數跪行游戲;生活適應課堂，還原生活場景，角色扮演等，在游戲中學習和復習基礎知識，如數字、顏色、認字等。

5. 家庭訓練提升能力。每天晚上為孩子布置訓練任務，白天在校的訓練活動，指導給家長，家長再督促學生完成訓練任務，并在班級微信群里互發視頻，互相學習，保證了康復訓練的連貫性和訓練效果。

（四）實施效果

1. 在每日的禮儀熏陶中，學生懂得了課堂禮儀;懂得了尊師禮儀;懂得了同學禮儀。

2.操場晨練中我們采取“一幫一”，孩子之間學會了交流與溝通，學生在晨練過程中了解了路過的環境，感受四季的變遷和環境的變化。

3.課堂的康復化和課間游戲大比拼，使學生在游戲訓練中不僅可以促進肌張力的平衡，還鍛煉上肢、骨盆、下肢并結合基礎知識，如在跪走或者爬行訓練中認識上下、左右等方位詞。

4.感覺統合訓練過程中通過平衡臺強化前庭刺激，加強了學生的身體平衡能力;大陀螺的長期訓練使學生的站姿和坐姿得到矯正，同時雙側協調性與手腳靈活度提高等。

5.個訓課堂是針對學生的學情具體分析，制定個別化康復方案，做到因材施教。針對自閉癥兒童，我們利用箱庭游戲探索兒童情感，理解兒童心理需求。智力發展遲緩兒童，我們進行基礎知識教學，培養認知能力。

二、“小習慣、大進步”一日訓練模式實施建議

經過幾年對學生進行動作康復訓練，就如何提高康復訓練的科學性和針對性，我提出以下幾點建議：

（一）教師方面

1. 要有平和的心態。康復訓練的進程是漫長的過程，尤其是對年齡稍大的孩子，錯過最佳訓練期，訓練效果不一定很明顯，但一定要樹立信心，擺正心態。

2. 積極提高訓練效果。應抓住“黃金康復期”，多投入時間在年齡比較小的孩子身上。多與家長聯系，加強家校合作。多爭取家長的積極配合與理解，鼓勵家長與教師共同訓練，取得更好的訓練效果。

（二）家長方面

1. 積極的康復態度。對孩子和自己都不放棄，不驚慌，積極投入到康復中。

2. 積極配合教師。家長要積極按照教師的訓練項目和要求有條不紊地進行訓練。

3.增長見識。家長要不斷的學習動作康復的知識與技能，在專業的指導下，針對孩子的實際，采取靈活的訓練方法，從而提高康復的針對性。

【參考文獻】

[1]張福娟、楊福義 《特殊兒童早期干預》華東師范大學出版社 ?2015.5.1

[2]陳旭紅 ?《腦癱康復訓練》 華夏出版社 ?2007.8.1