以舒適為中心的護理方案對手術室患者負性情緒的影響

周祥

[摘要]目的：分析以舒適為中心的護理方案對手術室患者負性情緒的影響。方法：選取2018年5月-2019年9月于我院接受手術治療的患者124名，按入院順序編號，隨機數表法分為對照組62例、觀察組62例。對照組實行手術室常規護理，觀察組采用以舒適為中心的護理方案。對比兩組患者護理前、后的負性情緒及手術相關不良事件發生率。結果：兩組未接受護理時，抑郁評分、焦慮得分差異不具有統計學意義（P>0.05）;經過舒心護理后，觀察組的抑郁、焦慮評分顯著降低并優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組手術相關不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。結論：以舒適為中心的護理方案能有效的減輕手術室患者的負性情緒，從而降低不良事件的發生率。

[關鍵詞]以舒適為中心，護理方案，手術室，負性情緒

[中圖分類號]R472.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0153-02

手術室是為患者提供手術治療和進行搶救的重要場所，但大多數患者對手術的認識停留在開放、疼痛、出血等層次，易發生焦慮、緊張等負性情緒，嚴重者還會誘發手術有關不良事件的發生而影響手術的順利進行。我們將以舒適為中心的護理方案應用到患者手術治療中，取得較好效果，現做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年5月-2019年9月期間于我院進行手術治療的患者124例，按入院順序編號，隨機數表法分兩組，各62例。觀察組男30例，女32例;年齡23～75歲，平均（45.78±9.83）歲;來源科室：肛腸科26例，婦科12例，泌尿外科9例，骨科15例;術前麻醉ASA分級：I級37例，Ⅱ級：25例;麻醉方式：全麻33例，腰硬聯合麻醉21例，局部浸潤麻醉8例;患者文化程度：小學8例，初中11例，中專9例，高中12例，大專15例，本科及以上7例。對照組男35例，女27例;年齡22～74歲，平均（45.22±10.23）歲;來源科室：普外科28例，婦科11例，泌尿外科7例，骨科16例;術前麻醉ASA分級：I級38例，Ⅱ級：24例;麻醉方式：全麻35例，腰硬聯合麻醉20例，局部浸潤麻醉7例;患者文化程度：小學10例，初中6例，中專13例，高中17例，大專9例，本科及以上7例。所有均為擇期手術患者，不選擇體液系統病變、臟器功能損傷、認知能力低下、免疫系統疾病、糖尿病和高血壓、精神嚴重不正常及癌癥晚期者，兩組患者一般資料差異沒有統計學意義（P>0.05），可比性較好。

1.2方法 對照組給予一般術前護理治療，詳細方式有，規律術前訪查、健康常識普及、基本生命體征監測、嚴格術后訪問等。觀察組在一般基礎上實施舒適護理治療：①建立舒適的手術室環境在落實手術室干凈與無菌的狀態下，根據天氣對其內溫度及濕度進行調節，溫度以22～25℃為宜，濕度以50%-60%為宜;注意保持手術室空氣的流通與過濾;手術過程中盡量保持安靜，宜為患者提供安靜和舒適的手術環境。②術前心理舒適護理巡回護士在術前1d對患者病情資料及一般資料進行查閱，在對其基本情況作出大致的評估后對患者進行術前訪視，訪視過程中注意保持儀表端莊、語言得體;根據患者所患疾病對其進行相關知識的講解，告知手術治療的必要性和重要性，并對術者的技術水平進行肯定，以增強其對治療的信心;指導患者通過深呼吸或做自己喜歡的事情來轉移對手術治療的注意力，以舒緩自身的情緒。③術中體位舒適護理根據手術類型，在術前積極準備好相關的襯墊、臂架和頭架等用品，以讓肢體有合適的角度搭放，以免伸展過度導致臂叢神經損傷;處于膀胱截石體位者，可將海綿墊在雙腳下，并朝向腿內旋中單的方向將患者小腿下部包裹，以防止腓總神經的損傷，同時在不影響操作的前提下盡可能使下肢接受按摩，以保證血液暢通;擺好體位，詢問患者是不是舒適，如感不適馬上調節。④術中心理舒適護理手術操作開始前，給予患者一定的語言鼓勵和安慰，盡量不交流與手術無關的話題;手術過程中密切注意觀察患者的反應，適時指導非全麻患者進行深呼吸等，以減輕其的不適感;當出現意外狀況時，注意保持自身的沉著與穩定，以有條不紊的進行處理，防止慌張而加重患者的思想負擔。⑤術后舒適護理及時為患者擦好身上的血跡及污漬，為其穿好衣物;全麻患者采用一定的復蘇措施使其盡快復蘇，并詢問其的感受和身體狀況，對其的配合情況和手術結果進行肯定;護送患者回病房，仔細向家屬交待有關注意事項;指導患者通過聽音樂、放松訓練等方式減輕疼痛;術后2～3d對患者進行回訪，了解其的恢復情況和回答其的疑惑問題，再次叮囑家屬或陪護人員照顧患者的注意事項。

1.3觀察指標及判定標準 觀察組、對照組接受護理前后負性情緒發生率，手術相關不良事件發生率。負性情緒包括抑郁評分、焦慮評分，分別通過Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，得分越高代表焦慮或抑郁程度越重。手術相關不良事件包括血壓升高、心率加快等一切可能影響手術順利進行的事件。

1.4統計學處理 所有數據均用SPSS21.0分析，定量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，定性資料用[n（%）]表示，卡方（x）檢驗。

2 結果

2.1負面情緒率比較護理前，兩組抑郁、焦慮評分沒有顯著差別，護理后觀察組焦慮及抑郁得分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組手術相關不良事件比較觀察組手術相關不良事件發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

4討論

手術治療不但會給患者身體形成創份性的刺激，且大多數患者對手術室環境均較為陌生，加之對自身疾病缺乏正確的認知，常會給心理產生一定的影響，而引起焦慮、緊張等負性情緒，致使患者發生血壓升高、心率增快等不良情況，給麻醉和手術的安全性造成嚴重的威脅。舒適化護理是以創造性、個體化為特點并具備整體性和有效性的模式，實施的目的在于使患者生理和心理等方面均最大程度的感受到愉悅或降低不其愉悅的程度，以提高預后。以舒適為中心的護理方案遵循舒適護理“以人為本”、“以患者為中心”的服務內涵，分別從環境、心理、體位等方面對患者進行干預，在提高機體舒適感覺的同時，積極增強患者的認知，并給予其充分的安慰和鼓勵，有效的減輕了患者的負性情緒，使其樹立其充分的戰勝疾病信心，從而避免了血壓、心率等生理指標的大范圍波動，為手術安全提供保障。本研究結果顯示，采用以舒適為中心的護理方案的一組手術治療患者不但護理后焦慮、抑郁得分明顯更低（P<0.05），且手術有關不良事件發生率也明顯更低（P<0.05）。因此，以舒適為中心的護理方案是手術室患者更為適用的護理方式，值得推廣應用。