妊娠期糖尿病的醫學營養治療效果分析

程云

[摘要]目的：探討妊娠期糖尿病患者實施醫學營養治療的方法及效果。方法：研究共選擇50例妊娠期糖尿病患者作為資料，均為本院于2017年2月至2019年2月期間門診病人，隨機分組各25例，對照組行飲食指導，觀察組為醫學營養治療，評價兩組血糖控制效果、妊娠結局及并發癥率。結果：治療后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯降低，且低于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。觀察組剖宮產率（44.00%）低于對照組（72.00%），P<0.05。觀察組與對照組并發癥發生率16.00%、44.00%，組間差異明顯（P<0.05）。結論：針對妊娠期糖尿病患者加強醫學營養治療模式可控制血糖水平，穩定病情，改善妊娠結局，減少并發癥發生，治療價值較高。

[關鍵詞]妊娠期糖尿病，醫學營養，血糖水平，妊娠結局，并發癥

[中圖分類號]R714.256;R459.3[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0020-02

妊娠期糖尿病屬于常見的妊娠期并發癥，主要是指妊娠期首次發現糖代謝異常，若血糖水平控制不佳易引起諸多危害，引發其他嚴重并發癥，不利于母嬰健康。給飲食管理提出較高的要求，常規飲食指導難以確保患者充分滿足營養需求及血糖控制。而實施醫學營養治療依據患者實際情況、體力活動強度開展，合理控制營養素分配及攝入，利于穩定病情進展，改善預后。為此，本次研究對妊娠期糖尿病患者實施醫學營養治療的方法及效果進行了探討，如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究共選擇50例妊娠期糖尿病患者作為資料，均為本院于2017年2月至2019年2月期間門診病人，隨機分組各25例，均行口服葡萄糖耐量試驗篩查確診，空腹血糖<5.1mmol/L，餐后2h血糖<8.5mmol/L。對照組患者年齡22歲至39歲，平均年齡（30.42±2.03）歲，孕次1次至4次，平均（1.86±0.24）次，產次1次至3次，平均（1.45±0.32）次;觀察組患者年齡22歲至38歲，平均年齡（30.08±2.09）歲，孕次1次至4次，平均（1.81±0.27）次，產次1次至3次，平均（1.42±0.33）次;排除合并嚴重心肝腎肺等疾病患者、貧血患者及孕前糖尿病患者等。兩組基本資料比較無統計學意義，P>0.05。

1.2治療方法（1）行常規飲食指導，密切監測孕婦血糖水平變化，指導患者飲食以清淡易消化為主，明確每日總熱量為30～40kcal/kg，碳水化合物、蛋白質及脂肪等分配為3：1：2，并確保飲食時間規律，禁止甜食，定期進行體質量測量及血糖測量，調整飲食。（2）結合上述飲食指導開展醫學營養治療，如下：依據成人糖尿病每日熱量供給量，孕婦個性化差異等計算實際每日熱量供給量，參照90kcal等份食物交換法營養指導原則進行能量分配，包含碳水化合物、蛋白質、脂肪及微量元素，劃分每日飲食為3次正餐和3次加餐，正餐為90%，加餐為10%，正餐早中晚分配為1：2：2，加餐平均分配，碳水化合物、蛋白質及脂肪等分配為3：1：2，依據體質量及血糖變化調整飲食，盡可能控制高熱量、高脂及高碳水化合物攝入，以維生素、膳食纖維植物為主。指導患者維持科學運動，以餐后休息30min后散步30～60min為主。

1.3觀察指標評價兩組血糖控制效果，測定治療前、治療后患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平變化;觀察組妊娠結局，包含自然分娩、剖宮產;觀察妊高癥、胎兒宮內發育受限、羊水異常、胎膜早破、胎兒宮內窘迫、巨大兒等并發癥發生情況。

1.4統計學處理數據均輸入到SPSSl7.0中進行處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示，計數資料采用卡方檢驗，以百分數表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組血糖控制效果比較分析表1可知，治療前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均較高，且比較無統計學意義，P>0.05;治療后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯降低，且低于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。

2.2兩組妊娠結局比較分析表2可知，觀察組剖宮產率低于對照組，P<0.05。

2.3兩組并發癥率比較分析表3可知，觀察組與對照組并發癥發生率為16.00%、44.00%，P<0.05。

4討論

隨著我國醫療事業的快速發展，針對妊娠期并發癥預防及有效處理越來越科學，其中妊娠期糖尿病作為常見并發癥，可落實醫學營養治療方案，確保控制正常血糖水平，促進孕婦體質量穩定增長，并預防引發其他危險并發癥。醫學營養治療屬于簡單、高效且低成本治療措施，主要通過幫助孕婦科學調整飲食結構，控制糖分、脂肪及熱量等，減少盆腔及腹部脂肪，維持較大的盆腔空間，避免巨大兒，利于成功自然分娩。妊娠期機體對營養需求量較大，很容易因為過度飲食導致體重快速增長，繼而增加脂肪含量，需加強飲食管理。而妊娠期合并糖尿病患者對飲食提出較高的要求，不僅需避免因為飲食導致血糖異常，還需確保胎兒正常發育。醫學營養治療主要從飲食管理及運動指導方面開展，而且飲食管理體現科學性及個性化特征，遵從營養治療原則，患者體重、血糖變化，每日活動量等，并減少高脂、高碳水化合物食物等，制定符合患者實際需求的飲食方案，并鼓勵患者科學適宜運動，增強胰島素敏感性，降低血糖，并提高耐受性，提示開展醫學營養治療可幫助患者維持及穩定良好的血糖水平，避免病情出進展，改善妊娠結局，減少危險并發癥發生，應用價值較高。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者實施醫學營養治療的方法體現科學性、個性化特征，確保符合患者營養需求，并滿足糖尿病飲食禁忌，獲得良好效果，值得推廣。