老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者應用噻托溴銨吸入劑治療的效果觀察

杜以利

摘 要：目的：研究噻托溴銨吸入劑治療老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床效果。方法：選擇我院2017年1月-2018年8月中的80例老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者進行研究，按照患者接受治療的不同藥物分組，觀察組40例、對照組40例，分別接受噻托溴銨吸入劑治療、緩釋茶堿治療，比較兩組臨床治療效果。結果：觀察組治療后肺功能指標FEV1、FVC、FEV1%水平高于對照組，P<0.05;觀察組治療后6分鐘步行距離為（452.16±65.11）m，長于對照組（327.66±57.38）m，P<0.05。結論：老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者應用噻托溴銨吸入劑治療能夠更大程度改善肺功能，提升患者生活質量，可在臨床推廣。

關鍵詞：老年;慢性阻塞性肺疾病;穩定期;噻托溴銨吸入劑;治療

慢性阻塞性肺疾病是中老年人群中出現率較高的一類肺部疾病，其中以老年人群的發生率更高[1]。慢性阻塞性肺疾病分為急性期以及穩定期發病，急性期存在比較高的病死率，做好患者穩定期的治療有助于延緩病情進展，還能夠實現患者預后改善，提升患者生活質量。藥物是治療穩定期老年慢性阻塞性肺疾病的常用方法，我院通過噻托溴銨吸入劑治療取得了良好效果，本研究以我院2017年1月-2018年8月中的80例患者為對象，具體分析如下。

一、對象及方法

（1）研究對象

選擇我院2017年1月-2018年8月中收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者進行分析，按照患者接受治療的不同藥物分為2組。觀察組包括23例男以及17例女，年齡平均（68.28±5.36）歲，年齡范圍60-78歲，病程在2-13年之間，平均病程（5.27±2.19）年;對照組包括25例男以及15例女，年齡平均（68.59±5.14）歲，年齡范圍60-77歲，病程在3-13年之間，平均病程（5.52±2.24）年。研究經醫院倫理委員會批準，且經患者知情同意。2組年齡、病程、性別不存在統計學意義（P>0.05）。

（2）方法

兩組患者均常規應用沙丁胺醇氣霧劑（批準文號：國藥準字H37020545，生產企業：蓬萊諾康藥業有限公司）治療。另外對照組接受緩釋茶堿（批準文號：國藥準字H20033006，生產企業：廣州白云山明興制藥有限公司（國產））口服治療，每次服用0.1g，每天服用2次，服藥間隔時間為12小時，持續治療8個星期。觀察組接受噻托溴銨吸入劑（批準文號：H20100194，生產企業：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG）治療，每天吸入治療一次，每次劑量為18μg，持續治療8個星期。

（3）觀察指標

肺功能：在治療開始前、治療2個月結束后分別測定兩組患者肺功能指標第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）。

運動耐力：在治療開始前、治療2個月結束后分別測定兩組患者6分鐘步行距離，6分鐘步行距離越長表示患者運動耐力越好。

（4）統計方法

用SPSS22.0分析結果，（±s）表示肺功能指標水平、運動耐力結果，行t檢驗，P<0.05為對照有統計學意義。

二、結果

（1）肺功能

治療前觀察組肺功能指標FEV1、FVC、FEV1%水平與對照組均無明顯差異，P>0.05，治療后觀察組肺功能各指標水平均明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

（2）運動耐力

治療前觀察組6分鐘步行距離與對照組差異不明顯，P>0.05，治療后兩組運動耐力均有提升，觀察組6分鐘步行距離明顯長于對照組，P<0.05，見表2。

三、討論

當前因為社會老年化程度的不斷加深，慢性阻塞性肺疾病的發生率逐漸升高，對患者甚至整個社會而言都是比較沉重的負擔。慢性氣流受阻是該疾病的重要病理特征，氣流受阻如果沒有及時解除會導致低氧血癥以及高碳酸血癥，嚴重情況下會引起呼吸衰竭。所以臨床對于該疾病的治療多選擇支氣管擴張劑，膽堿能神經張力增高是氣道狹窄唯一具有可逆性的因素，所以選擇抗膽堿藥治療可以使膽堿能神經張力下降，舒張狹窄氣道[2]。本研究觀察組應用的噻托溴銨屬于長效抗膽堿藥物，可以對副交感神經進行選擇性作用，擴張支氣管，且因為對M2受體沒有明顯選擇性，所以能夠防止由于M2受體阻斷引起的瞳孔散大、唾液分泌等多種不良反應。噻托溴銨可以對膽堿能神經介導的支氣管平滑肌收縮形成持續的阻滯，持續時間能夠超過一天，從而發揮支氣管擴張效果。通過吸入劑方式給藥，能夠保證藥物直達病所，更直接、更迅速發揮藥效[3]。

本研究觀察組治療后肺功能指標FEV1、FVC、FEV1%水平明顯高于治療前，同時明顯高于對照組，P<0.05，另外觀察組治療后運動耐力評價6分鐘步行距離為（452.16±65.11）m，明顯長于對照組（327.66±57.38）m，P<0.05，證實噻托溴銨吸入劑用于該疾病的治療中能夠幫助患者肺功能得到更大程度改善，因而患者能夠有更好的運動耐力，這對患者生活質量的提升也有重要意義。

綜上所述，選擇老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者應用噻托溴銨吸入劑治療能夠明顯提升患者肺功能水平以及運動耐力，值得推廣。

參考文獻

[1]支學軍，蘇菁，張海燕，等.SP-D在慢性阻塞性肺疾病患者吸入噻托溴銨后的臨床表達水平[J].中國醫藥導刊，2016，18（2）：175-177.

[2]楊明娟.重度慢性阻塞性肺疾病治療中噻托溴銨的運用[J].中外醫療，2017，36（27）：146-148.

[3]噻托溴銨對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者血清細胞因子水平及肺功能的影響[J].臨床肺科雜志，2016，21（8）：1413-1416.