胃切了后，營(yíng)養(yǎng)怎么吸收

張燕軍

胃是屬于人體消化系統(tǒng)非常重要的消化器官，食物經(jīng)過(guò)人咀嚼之后還要經(jīng)過(guò)食道才會(huì)進(jìn)入到胃腔。此時(shí)人體的胃會(huì)分泌的消化液，它起到的作用是令食物得到充分?jǐn)嚢杓跋Ｊ蛊涑蔀榘胍籂畹氖趁樱欧奖阄阜侄闻艛D入十二指腸。十二指腸功能是消化，因此營(yíng)養(yǎng)會(huì)通過(guò)它吸收。但是由于患者接受了胃切手術(shù)，那么他的消化功能結(jié)構(gòu)就發(fā)生了變化，所以營(yíng)養(yǎng)的吸收也發(fā)生了變化，更需要按照科學(xué)合理的膳食習(xí)慣進(jìn)食，以確保人體活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)能夠跟得上。

一般可以在飲食方面進(jìn)行調(diào)理，最重要的是做好各種有害因素的干擾的避免工作。最好將原有的諸如抽煙、飲烈酒、濃茶、咖啡等習(xí)慣戒除。以免影響到胃部已經(jīng)降低了許多的功能，使得胃部與十二指腸之間的連接更加的順暢。另外也需要患者少吃或者不吃辛辣和粗糙食物。進(jìn)食規(guī)律要科學(xué)合理，可以堅(jiān)持一日三至五餐并且每餐不過(guò)飽的少食多餐原則。為了不影響胃部功能，要在胃切除手術(shù)恢復(fù)期間少服藥物等。進(jìn)食前后的心情和精神狀態(tài)也要保持到最佳，才有利于消化系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)，讓食物能夠順利消化，讓營(yíng)養(yǎng)得到人體的吸收。

具體來(lái)講接受了胃切除手術(shù)的患者日常攝食要遵循如下原則：（1）日常保護(hù)。胃切除手術(shù)經(jīng)常伴隨著細(xì)菌感染等問(wèn)題，所以會(huì)容易引發(fā)并發(fā)癥。因此首要的工作就是保護(hù)胃部，以免引起細(xì)菌感染。建議患者在日常生活中可以服用幾丁聚糖和卡拉膠修復(fù)和保護(hù)胃黏膜，抵抗細(xì)菌的入侵，幫助恢復(fù)胃功能，預(yù)防和減少胃病的復(fù)發(fā)。（2）宜少宜精。這一原則是指要求患者在恢復(fù)和調(diào)養(yǎng)階段堅(jiān)持每餐六七成飽，飲水的量也要得到有效控制，防止給胃部造成負(fù)擔(dān)。宜精指食物要選富含營(yíng)養(yǎng)又經(jīng)過(guò)精加工的食物。這樣進(jìn)食的目的是避免粗糙和纖維過(guò)多的食品摩擦或者破壞胃部。（3）宜溫宜淡。堅(jiān)持少食冷凍食品和飲料，并且也要避免攝取過(guò)熱的食物。清淡的素食在胃切除手術(shù)后的恢復(fù)階段中能夠起到非常好的作用，因?yàn)檫@一類的食物均具有易于消化，便于吸收的優(yōu)點(diǎn)。（4）宜軟宜緩。患者的飲食調(diào)理是營(yíng)養(yǎng)得以吸收的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所以重視飲食的烹飪方法也可以提高營(yíng)養(yǎng)的吸收效率。例如在生活中將菜肴要求煮得軟爛。不采用油炸、油煎方式烹飪食物最好。宜緩指堅(jiān)持細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，讓營(yíng)養(yǎng)得到更好地吸收。要求將食物在口內(nèi)加強(qiáng)咀嚼和攪拌，利于刺激唾液分泌，使其能夠與食物更充分地混合，能夠最大程度上解決胃切導(dǎo)致的消化缺損問(wèn)題。（5）食品宜多樣化和講究烹調(diào)技巧。由于部分接受了胃切除手術(shù)的患者存在進(jìn)食恐懼，所以他們可能不愿意進(jìn)食或者沒(méi)有進(jìn)食的欲望。所以豐富食品素材，可以激發(fā)他們的進(jìn)食欲望，而選擇合適的烹飪技巧可以保證食物的營(yíng)養(yǎng)。所以兩者缺一不可。因胃切后胃酸短缺，胃的殺菌能力喪失，故食物的新鮮、潔凈和餐具消毒更要注意。最后還要提醒，胃切術(shù)后有一定比例的“殘胃癌”和胃癌轉(zhuǎn)移的發(fā)病率。故術(shù)后無(wú)論有無(wú)征象出現(xiàn)，定期常規(guī)專業(yè)醫(yī)學(xué)隨訪十分重要。防患于未然，以防萬(wàn)一。

胃切除之后營(yíng)養(yǎng)吸收的一些小知識(shí)：胃切除后患者的營(yíng)養(yǎng)吸收確實(shí)存在一些影響，由于這一問(wèn)題無(wú)法得到解決或者避免所以更需要按照醫(yī)生的要求合理飲食、改變飲食習(xí)慣和其他的不良習(xí)慣。值得注意的是消化系統(tǒng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收最重要是在小腸。所以胃切除患者也不需要對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收的問(wèn)題過(guò)于糾結(jié)，重點(diǎn)是要把握怎樣最大程度地提高營(yíng)養(yǎng)吸收的效率。胃切除后雖然對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收有些影響，但總體來(lái)說(shuō)影響不是特別大。手術(shù)后注意少食多餐，飲食上以易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為佳，具體是食物不拘一格，根據(jù)其自己情況選擇。避免飲酒吸煙，避免辛辣刺激，暴飲暴食，以及要減輕精神壓力。

所以當(dāng)患者認(rèn)識(shí)到其實(shí)胃是一個(gè)接受食物并將食物粉碎成細(xì)碎的食物進(jìn)一步向下排出，在胃部是沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)吸收的這一個(gè)事實(shí)之后，所承受的心理壓力就會(huì)小很多，對(duì)于自身的要求也就會(huì)降低，能夠循序漸進(jìn)地養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣。

經(jīng)過(guò)上面的一系列分析可以知道胃大部分切除手術(shù)后的飲食應(yīng)以精糧食品如大米、面條等為主食，以富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、禽肉、蛋、瘦豬肉或新鮮的豆制品等為輔食，并適量進(jìn)食一些新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素、纖維素和微量元素。烹調(diào)上應(yīng)該嚴(yán)格掌握容易消化、 忌辛辣、忌冷、忌酸的原則。

從生理學(xué)的觀點(diǎn)和外科臨床實(shí)踐觀察，胃大部分切除手術(shù)后的患者經(jīng)過(guò)一定的恢復(fù)時(shí)間之后，那么他們的殘胃或代胃會(huì)漸漸出現(xiàn)代償性增大的情況。當(dāng)進(jìn)入到這一階段，患者可以適當(dāng)?shù)卦黾舆M(jìn)食量。不過(guò)這里仍然需要注意的是，患者應(yīng)當(dāng)按照自身的身體狀況和實(shí)際感受控制進(jìn)食量，同時(shí)也要結(jié)合食欲。所以目前并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，只是存在一些較為科學(xué)的建議，令患者在這個(gè)階段的健康恢復(fù)程度可以得到提升，如果具體到生活當(dāng)中，那么患者具體應(yīng)當(dāng)怎樣吃、吃多少，都需要建立在實(shí)際的感受上，防止刻意迎合相關(guān)的膳食習(xí)慣而不顧自己的身體情況的事情發(fā)生。由于各種原因，或胃癌，或胃潰瘍出血穿孔等需要接受胃切除術(shù)。胃切除術(shù)根據(jù)切除的范圍可以分為胃部分切除，半胃切除，胃大部切除、近全胃切除和全胃切除等。不同的切除范圍對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)吸收有著不同的影響，所以在很多時(shí)候無(wú)法給出一個(gè)特定標(biāo)準(zhǔn)。患者完全需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑調(diào)整自己的飲食習(xí)慣和作息時(shí)間。比如根據(jù)切除的位置又可分為近端胃切除，遠(yuǎn)端胃切除和全胃切除。無(wú)論是哪一種切除方式，患者接受了胃切除手術(shù)之后切除后的殘胃均需要與小腸或者食道與小腸進(jìn)行消化道重建。到目前為止，重建的方式非常繁多，已經(jīng)達(dá)到了七十多種。基于這些客觀情況來(lái)講患者的營(yíng)養(yǎng)吸收也因?yàn)橹亟ǖ姆绞讲煌嬖诤芏嗟膮^(qū)別。