什么是中耳炎?

薛暉

中耳發炎本身是一種常見疾病，又稱之為中耳炎。該病一般常發8歲以下兒童群體，其他年齡段也有發生，屬于一種普通感冒、咽喉疼痛引發的上呼吸道感染并發癥。

什么是中耳炎？

概述：中耳炎（tympanitis）會累及中耳全部或周邊結構，導致其發生炎性病變，集中發病在兒童群體內。一般分為化膿性或非化膿性。化膿性包括：氣壓損傷性、分泌性，化膿性包括：急性、慢性。

中耳炎常見癥狀包括：聽力下降，耳悶、耳朵有明顯的堵塞感、耳鳴、耳痛等，常發感冒后，一般發生前無征兆。

病因：1、中耳黏膜急性化膿性炎癥，一般是咽鼓管途徑感染導致（肺炎球菌、流感嗜血桿菌），或咽鼓管咽口、管腔黏膜充血、腫脹，出現運動障礙，進而引發中耳炎。2、鼻涕中含有大量的細菌或病毒，在用力擤兩側鼻孔時，受到壓力的壓迫會導致鼻涕朝著鼻后孔轉移，到達咽鼓管，引發中耳炎。3、游泳時水經過口到達中耳引發中耳炎。4、嬰兒仰臥位吃奶，導致奶汁經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。5、吸煙/吸二手煙，也會易發中耳炎。6、長時間用耳機聽搖滾類的大分貝的音樂，易發慢性中耳炎。

一、中耳炎的癥狀

1.化膿性中耳炎

（1）急性化膿性中耳炎 由化膿性細菌感染導致，伴隨著耳痛，會出現流膿現象。小兒癥狀明顯成人，伴隨著發熱或嘔吐，嚴重還會并發顱內疾病，比如：腦膜炎、腦腫脹等。

（2）慢性化膿性中耳炎 具有化膿性炎癥，臨床較為常見，一般會導致聽力下降、持續性流膿、鼓膜穿孔等，嚴重會并發顱內疾病。患者全身癥狀輕重不一。耳深部疼痛，逐漸加重。聽力減退及耳鳴，耳聾輕重不一，因多是單耳發病，易被忽視。

2.非化膿性中耳炎

（1）聽力下降 急性分泌性中耳炎一般多發感冒后，也可發生在飛機下降、潛水后，聽力下降較為顯著，且存在“自聲增強”現象。這類疾病患者耳聾嚴重程度存在波動，若耳屏改變或頭位改變，聽力有所改善。若患者中耳積液（質地粘稠），聽力不會因頭位變動發生改變。兒童病癥多見聽力下降，注意力不集中，看電視要求音量過大。

（2）耳痛 急性分泌性中耳炎也存在輕微耳痛，疾病出現繼發感染，也會出現耳痛。

（3）耳內存在顯著的悶脹感、閉塞感。

（4）耳鳴現象不嚴重，或間接性，頭部運動或擤鼻、打呵欠可聽見氣過水聲。少數患者可能出現耳內分泌出水，但持續時間相對較短，一般為數小時或1d。

（5）急性期鼓膜周邊為放射狀血管紋，鼓膜部內陷，耳鏡檢查可見光錐縮短或變形，甚至是消失。錘骨柄呈向后或向上移位，錘骨存在明顯短突或外突。鼓膜沒有正常光澤，考慮與鼓室積液有關，鼓膜顏色為淡黃、橙紅或琥珀色。慢性鼓膜患者鼓膜顏色為白色或灰藍色。鼓室內積液多，可見鼓膜外突，限制了鼓膜活動度。若耳朵分泌物為漿液性，且占據整個鼓室，可見鼓膜內的液平面。

二、中耳炎治療措施

1.先治療上呼吸道感染性疾病（如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。），采取相應的消炎措施。

2.藥物治療，選擇單純局部用藥，比如：抗生素水溶液、抗生素類藥物、抗生素與類固醇激素類藥物（混合液）。就中耳炎治療、耳道炎治療，可選擇0.25%的氯霉素液、氧氟沙星滴耳液、氯霉素可的松液等藥物治療。

3.局部用藥注意事項

（1）用藥前 先清洗外耳道、或中耳腔內的膿液，一般使用3.0%雙氧水、硼酸水清洗，用棉簽將膿液擦凈或使用吸引器將耳內的膿液吸凈之后進行用藥。

（2）膿量多時 使用水劑清洗、量少則使用硼酸酒精清洗。

4.鼓膜大穿孔影響聽力，可行鼓膜修補術或鼓室成形術。