奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯用藥治療胃炎及十二指腸潰瘍的臨床效果分析

譚宏飛

摘要：目的：研究對胃炎及十二指腸潰瘍患者實施奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯療法治療的療效。方法：抽取我中心胃炎及十二指腸潰瘍患者95例展開研究，根據藥物不同分為對照組（奧美拉唑單藥治療）和觀察組（三聯療法），對比臨床療效、治療前后患者胃泌素、血清 HMGB1水平改善情況。結果：觀察組臨床療效95.7%，對照組81.2%，P<0.05。治療后觀察組患者胃泌素、血清 HMGB1水平顯著較對照組低，P<0.05。結論：對胃炎及十二指腸潰瘍患者實施奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯療法效果顯著，可臨床借鑒。

關鍵詞：胃炎;十二指腸潰瘍;奧美拉唑;克拉霉素;阿莫西林;臨床效果

胃炎、十二指腸潰瘍屬于臨床消化內科常見疾病，近年來在各種內外因素的共同作用下致使該病臨床發病率逐年攀升，現已成為威脅全社會的安全隱患。該病沒有明顯的發病年齡和季節，胃脘疼痛為患者主要臨床癥狀，并且疼痛呈節律性發作，對患者身體健康和日常生活質量造成嚴重影響。經臨床研究證明：胃酸分泌過量是該病產生的直接原因，因此臨床治療該病，主要以促胃腸動力、抑制胃酸分泌類藥物治療為主[1]。

1、資料與方法

1.1一般資料

抽取我中心2018年6月-2019年4月內的胃炎、十二指腸潰瘍患者95例分為二組，其中觀察組（n=47）：男/女（21：26），年齡18-65歲，平均（41.58±20.11）歲。對照組（n=48）：男/女（25：23），年齡19-66歲，平均（41.22±20.14）歲。對比分析95例患者基線資料，P>0.05。

1.2方法

對照組：奧美拉唑單藥治療：口服20mg奧美拉唑（國藥準字 H10980308，汕頭鮀濱制藥），20mg/次，2次/日，共治療14天。

觀察組：三聯療法治療：奧美拉唑（口服20mg/次，2次/日。國藥準字 H10980308，汕頭鮀濱制藥）+克拉霉素（口服0.5g/次，2次/日。國藥準字H10970032，江蘇恒瑞醫藥）+阿莫西林（口服1.0g/次，2次/天。國藥準字H31020363，上海信誼萬象）。

1.3觀察指標

1.3.1對比臨床療效[2];顯效（藥物治療后患者胃反酸、上腹疼痛等臨床癥狀完全消失，經胃鏡檢查顯示潰瘍面完全愈合，快速尿素酶試驗結果呈陰性），有效（治療后臨床癥狀明顯改善，潰瘍面積縮小程度超過50%，快速尿素酶試驗結果部分轉陰），無效（治療后臨床癥狀無明顯改善，極少數患者癥狀出現加重現象，潰瘍面積較治療前相比無顯著變化，快速尿素酶試驗結果仍為陽性）。

1.3.2對比治療前后患者胃泌素、血清 HMGB1水平改善情況;

1.4統計學

此次研究所有數據均用SPSS22.0軟件實施計算，其中計量資料使用“t”值實施計算和檢驗，平方差用“”表示。計數資料使用卡方“”檢驗，百分數（%）表示，兩組研究對象產生的數據資料，以P值在0.05區間（P<0.05）表示存在統計學差異。

2、結果

2.1對比兩種措施下兩組患者臨床療效

觀察組臨床療效95.7%，對照組81.2%，P<0.05。見表1。

2.2對比治療前后患者胃泌素、血清 HMGB1水平改善情況

數據顯示兩組經治療后胃泌素、血清 HMGB1水平均有所降低，但觀察組顯著較對照組低，P<0.05。見表2。

3、討論

十二指腸潰瘍屬于現階段臨床最常見的消化性潰瘍，并且該疾病呈節律性、周期性發作，對患者身體健康和生活質量造成嚴重影響。潰瘍一旦破損，會對患者生長抑素、胃酸以及胃泌素產生直接影響，因此會導致患者機體出現負反饋調節狀態。分析該病產生原因，絕大多數患者與基因遺傳、黏膜防御機制減弱、胃酸過度分泌、幽門螺桿菌感染（Hp）等因素密切相關。由此可見臨床治療該病，關鍵措施在于科學有效的抑制胃酸分泌并且徹底根除Hp感染為主[3]。

奧美拉唑屬于現階段臨床最常見的質子泵抑制劑，給藥后可直接作用于患者囊泡內的相關酶以及壁細胞分泌小管部位，從而有效降低患者體內的H+-K+-ATP 酶活性，并可有效發揮抑酸作用;但臨床研究證明單藥治療療效欠佳，雖能有效緩解患者臨床癥狀，但并不能從根本上治療疾病。克拉霉素是由紅霉素衍生形成的，經現代藥理學研究證明：克拉霉素可有效抑制多種革蘭陽性菌，并可對酸穩定有較高的滲透作用，因此適用于臨床治療各種潰瘍疾病。

近年來，抗生素被臨床廣泛應用，通過抗生素可以直接根除Hp;阿莫西林是青霉素類的光譜β-內酰胺類抗生素，殺菌作用強，并且對胃腸道的吸收率較高[4]。此研究結果顯示三藥聯合治療后患者臨床療效顯著提升，并且經治療后患者胃泌素、血清 HMGB1水平顯著下降。

綜上所述，臨床治療胃炎、十二指腸潰瘍患者，使用奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三聯療法治療療效顯著，不僅可以有效，提高臨床效果，還能提升幽門螺桿菌清除率，促進患者更好康復。

參考文獻：

[1]李波.奧美拉唑阿莫西林聯合克拉霉素三聯療法治療胃潰瘍的臨床效果[J]. 臨床醫學，2018.14（3）：108-110.

[2]車麗紅，曹耀輝，石光英，等.奧美拉唑聯合克拉霉素，阿莫西林治療78例老年胃潰瘍臨床研究[J].兵團醫學，2017，52（2）：21-23.

[3]莫遠鴻.康復新液聯合奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素四聯療法治療胃潰瘍的臨床效果[J].中外醫學研究，2018.14（9）.145-147.

[4]朱圣煌，洪水翔，劉事杰，等.雷貝拉唑與克拉霉素、阿莫西林治療 良性胃潰瘍的臨床療效[J].當代醫學，2017.23（31）：17-19.