探討分層管理模式對減輕急診護士工作壓力的作用

張艷

摘要：目的 評價分層管理模式在急診護士工作壓力減輕中的應用價值。方法本次實驗對象為2017年1月-2018年12月45名急診科護理人員，所有護理人員于2017年1月-2017年12月開展傳統護理管理模式，于2018年1月-2018年12月實施分層管理模式，對比實施前后急診護理人員工作壓力評分。結果 在管理及人際關系、護理專業及工作、患者護理、工作量及時間分配、儀器設備及工作環境評分方面，實施后均優于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急診護士開展工作期間，利用分層管理模式有助于工作壓力減輕，值得采納并推廣。

關鍵詞：工作壓力;急診護士;分層管理模式

醫院急診科中具有較大的人流量，且發病急、病情復雜、嚴重，急診科護士不僅需要承擔較大的工作強度，而且工作復雜、繁瑣，極易誘發醫護糾紛事件，最后造成急診護士工作壓力增加，產生職業疲倦等現象[1]。患者急診救治期間，護理質量作用不可忽視。所以，如何從本質上減輕急診護士工作量、壓力，使其疲倦得以緩解已經醫學研究的重點[2]。基于此，本次實驗針對分層管理模式在急診護士工作壓力減輕中的應用價值進行探析，以下是具體報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次45名研究對象均為本院急診科2017年1月-2018年12月護理人員，年齡21歲-44歲，均值（29.63±5.42）歲。

1.2 方法

2017年1月-2017年12月采取傳統護理管理，2018年1月-2018年12月開展分層管理模式：以護士工作時間、學歷水平、職稱等為依據，開展分層管理，評定包括4個等級：①護士長：具備專科或者專科以上學歷，其具備主管護士及以上職稱，工作時間在10年以上，考核評分在95分以上;其主要對整個工作進行監督、管理和調度，探索新型護理技術，并將搶救設備、儀器等準備齊全，詳細了解每個科室實際狀況;②責任組長：具備護師及護師以上職稱，工作時間在5年以上，考核評分在90分以上，其主要進行協調、溝通各項工作，對工作人員進行合理調配，對危重癥疾病搶救進行有效指導，查房，定期組織護理人員學習、培訓;③責任護士：具備護師及護師以上職稱，工作時間在3-5年見，考核評分在90分以上，主要對由患者軟開始到出院間護理及救治工作進行指導;并對患者病例合理整理、檢查，根據醫囑對病房管理;責任組長對相關人員進行調配，對于具備較強能力者對搶救區域負責，若能力較弱，則留置觀察區;④助理護士：組成人員包括護士或者助理護士，工作時間賊3年以下，考核評分在80分以上，主要對局部生活、基礎護理負責;協助患者進行各項檢查工作，制定科學、合理護理方案，并開展相應的護理對策。

分層級培訓：首先，加強對專業技能及基礎知識培訓的冠狀，培訓對象主要是助理護士，培訓內容如下：《2005國際心肺復蘇與心血管急救指南》、《急診護理學》等，每次培訓在2小時以上，每年組織2次護理知識考核，負責人以責任護士及護士長為主;緩慢增強培訓協調組織能力，培訓對象主要包括責任組長、責任護士，開展層級培訓。

制定層級績效考核制度：考核內容如下：科室兼職、層級、工作時間、班次等，每個層級獎金相差大約10%;制定職位晉升標準，并組織人才梯隊計劃，護士長應及時與上級管理人員交流、溝通，以便更好的晉升。

1.3 觀察指標

統計各組急診護理人員工作壓力、職業倦怠狀況，工作壓力判定內容包括管理及人際關系、護理專業及工作、患者護理、時間分配及工作量、儀器設備及工作環境。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS18.0對本次實驗數據進行準確分析，采用（）表示的計量資料檢驗值為t值;兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結果

在管理及人際關系、護理專業及工作、患者護理、工作量及時間分配評分方面，實施后均較實施前更低（P<0.05），如下表1：

3 討論

急診科主要負責搶救、監護危重癥患者，對于急診科護士而言，其具有風險程度高、責任重及工作量大等特點，而且隨時面臨死亡，所以，同其他科室護理工作人員相比，其需要承受較大的精神壓力、工作壓力，無法有效調動其工作積極性，同時也從一定程度上影響了護理質量。

行為及科學管理是開展分層管理的基礎，深入貫徹落實分層負責制，激發每個層次護理人員工作積極性，協助不同層級護理，有助于職業倦怠感減輕，豐富低年資護理人員工作經驗。層級崗位培訓模式主要按照崗位需求開展，其核心是護理人員勝任力，培訓期間，加強對個性化的關注，由淺至深，對培訓內容全部拓展，激發、調動護理人員工作及學習積極性[3]。

根據本次實驗結果分析，實施后管理及人際關系、護理專業及工作、患者護理、工作量及時間分配均較實施前更優（P<0.05）。

總而言之，將分層管理模式應用于急診護士臨床工作中，在減輕護理人員工作壓力的同時，有助于職業倦怠狀況改善，值得采納并推廣。

參考文獻：

[1] 劉紅菊，高學農，李昕，等. 授權管理模式對提高急診護理人員職業認同感與緩解職業倦怠的影響[J]. 職業與健康，2017，33（3）：303-305.

[2] 陳麗燕，王雪嬌，馮冰霞，等. 層級護理管理模式對急診科護士綜合素質和工作能力的影響[J]. 檢驗醫學與臨床，2017，14（05）：110-112.

[3] 任瑩，蘆良花. 優化護理分組管理模式在急診護理管理中的應用[J]. 護士進修雜志，2017，32（10）：894-895.