護理管理干預對危重病人護理效果的影響評價

摘要：目的探究采取護理管理的方法提升對神經外科危重病人護理質量。方法選取我院神經外科住院部2個病區病人的共92人作為研究對象（時間范圍：2018年8月至2018年12月），通過抽簽方案，將神經外科兩病區分為A實驗組（46例）采用護理管理干預和B對照組（46例）采用常規管理方案，比較兩組合并并發癥、住院時長和生存質量評分。結果 護理管理實驗組在并發癥發生率上顯著低于對照組（P<0.05），并能顯著降低住院時長和提高患者生命質量（P<0.05）。結論 該模式對急危重癥患者護理有良好的效果，值得進一步研究。

關鍵詞：護理管理;危重病人;效果評價

危重病人管理一直是臨床醫務工作者高度關系的課題。危重病人常存在突發性、緊迫性和復雜性。因此加強臨床護理管理有利于提高護理工作人員對危重病人的緊急處理認識，在遇到類似危重情況時，能根據相關預警預案做出合適的護理決策，以避免病情惡化。護理管理干預是一種以護士長為責任制，全員參與的干預模式[1]。這個模式要求護士管理人員能敏感的洞察科室的管理問題和漏洞，并不斷與臨床護士進行溝通協調，包括上班模式的調整，科室設備的管理，急救藥物的專人專責等[2]。本文通過應用護理管理的方法，探究我科在危重病人管理上的局限，并進行相關的干預，以檢驗管理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院神經外科住院部2018年12月2個病區病人的共92人作為研究對象。將神經外科兩病區分病人通過傾向性評分進行配對，包括患者性別、年齡、病情嚴重程度等，匹配的卡鉗值為0.1，當匹配完成后兩組患者在假設檢驗下無明顯差異，最后A實驗組（46例），其平均年齡（59.5±4.3）歲和B對照組（46例），其平均年齡（58.35±3.3）歲。

1.2方法

B對照組常規護理，對患者進行心電監護和行一級護理，整理床單位、觀察引流瓶的運作情況并保持無菌和及時更換，對于引流管道符合護理醫療要求，觀察液體的量和顏色。每日檢查胃管、吸痰管、氣墊床、輸液泵、雙通道微量泵和插件式多參數監護儀、除顫儀功能完好可以使用，對急危重癥藥品應采取雙人核對。A實驗組進行護理管理干預，除了以外有每日護士長查房以外，每周護理部主任或干事也會參與查房，總結存在問題并給出具體可行的解決措施。每周至少一次疑難病例討論并進行相關總結。主要總結的問題包括病人病情評估、不良事件的分析、護理安全的掌握程度及急危重癥病人處理理論考試。在實施護理管理干預后一個月進行療效對比。

1.3觀察指標

（1）觀察A、B兩組患者合并并發癥發生情況。（2）比較A、B兩組患者的神經外科搶救時長和生存能力評分。其中生存能力評分采用中華護理學會制定的《生存能力評分量表》。該量表通過驗證性因子分析和探索式因子分析，具有良好的臨床推廣性。

1.4統計學分析

采用易侕軟件進行數據整理和分析。

2結果

2.1兩組神經外科常見并發癥發生率比較

結果顯示，護理管理實驗組護理并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）

2.2兩組患者的神經外科搶救時長和生存能力評分

結果顯示，實驗組平均住院時長為3.38±1.58天，生存能力評分為54.28±0.38分，其結果顯著優于對照組（P<0.05）。

3討論

在從事臨床護理大量工作中，我們發現急危重癥病人常存在呈現突發性和緊迫性，時間既是生命。因此，在對神經外科病人進行護理時，需要充分發揮慎獨意識，常見的問題有引流管道的問題，包括引流受阻導致引流液體長時間在體內不能排除，導致一個氣胸或血胸的形成，反過來也可能導致個嚴重的內臟失血，延誤治療和觀察。還有就是監護器的問題，監護器對于神經外科患者各種危急指標的及時掌握十分重要，護理人員應熟悉各種監護器發生問題，如監護器導聯脫落誤以為患者出現心臟驟停，或者對心電圖不熟悉，不能及時發現患者出現室顫和房顫等問題。再者，在患者度過危急期，進入一個病情穩定期時，密切監視血氧飽和度[3]。護理管理干預模式通過對上述的問題進行督查和整改，以形成對問題新認識。

在本研究中我們比較了A組和B組在并發癥發生率上差異。發現通過護理管理干預，A組體現了良好的并發癥預防效果，在降低血胸、氣胸、監護器問題、出入量記錄問題上顯著優于對照B組。因為護理管理干預模式可通過一些先進的管理方法，如品管圈和目標管理法等發現護理管理漏洞，并運用循證護理的思路進行解決、再驗證、再解決。因此減少了臨床并發癥的發生[4]。另外，我們還發現在住院時長和生存質量評分上實驗A組優于對照B組。另外，通過護理管理模式，護理人員更能預防和早期發現病人的病情變化并通知醫生，避免病情進一步惡化，及時拯救患者的生命。

綜上，護理管理干預模式對急危重癥患者護理有良好的效果，可以運用于護理實踐。

參考文獻：

[1]李健.強化細節管理在重癥監護室護理管理中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（14）：1986.

[2]劉睿.強化細節管理在重癥監護室護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，v.18（27）：142-143.

[3]余梅，馬蕾，劉萍.三維護理管理在危重癥院前患者急救中的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（25）：130-131.

[4]崔妮.協同家屬護理管理在重癥肺炎住院患兒中的效果觀察[J].中國實用醫藥，2018（2）：127-128.

作者介紹：楊曉雪1984.11女神經外科護理443000 湖北省宜昌市第二人民醫院外二科