中少量高血壓腦出血微創手術治療的臨床效果分析

王謀龍

摘要：目的：探究微創手術治療在中少量高血壓腦出血患者中的臨床應用效果。方法：選取2015年7月至2018年7月期間收治的80例中少量高血壓腦出血患者，根據患者采取的不同療法將其分入采用常規治療的對照組與采用微創手術治療的研究組，兩組患者各40例。對比兩組治療前后的NIHSS神經功能缺損程度評分。結果：治療前兩組的NIHSS評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者評分均有降低且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：與常規治療相比，微創手術治療對中少量高血壓腦出血具有更顯著的療效，患者神經功能恢復得更好。

關鍵詞：中少量高血壓腦出血；微創手術；常規治療；臨床效果

中少量高血壓腦出血為神經外科常見病，可引發惡心嘔吐、劇烈頭痛等臨床癥狀，對患者身心健康乃至生存質量具有嚴重影響，腦血管破裂后會引發占位效應，對患者生命造成威脅[1]。對于此病，常規治療方法是止血、脫水、控制血壓、給予營養支持與抗感染治療，其雖可在一定程度上遏制病情的繼續發展，但是對改善患者受損神經功能并無明顯效果。本文選取2015年7月至2018年7月期間收治的80例中少量高血壓腦出血患者，試探究微創手術治療對患者神經功能帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2018年7月期間收治的80例中少量高血壓腦出血患者，根據患者采取的不同療法將其分入采用常規治療的對照組與采用微創手術治療的研究組，兩組患者各40例。研究組：男26例，女14例；年齡53歲～71歲，平均（62.44±12.24）歲。對照組：男27例，女13例；年齡52歲～72歲，平均（62.61±12.41）歲。比較兩組患者的性別與年齡，P>0.05，差異均無統計學意義，提示兩組可比。

1.2 方法

對照組行常規治療，醫護人員在患者入院后為其采取止血與脫水等保守治療，為預防其發生感染，為患者使用抗生素；同時，結合患者實際情況提供營養支持，有目的地控制其血壓水平，并在患者病情穩定后給予康復理療。

研究組行微創手術治療，醫護人員在患者入院時做好相關手術準備，在為患者做好各項檢查后，送至手術室進行局部麻醉，于患者顳部取一直行切口，在顱骨處鉆孔，并在顳中回皮層處垂直釘入1枚穿刺針，穿刺針需穿過島葉，進入血腫腔。將針芯拔出，將血腫腔中的血腫向外抽吸，抽吸過程中不斷調整穿刺針位置與深度。隨后，以生理鹽水沖洗血腫腔，待引流液變淺后將硅膠掛置入，注入5mL氯化鈉液（內含2U尿激酶），4小時后開放引流，如此每次2～3次，引流3～4日。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后的神經功能缺損程度評分，該評分以NIHSS量表進行評定，評分越高患者神經功能缺損程度越嚴重，若NIHSS評分高于22分，則代表患者神經功能缺損程度嚴重；若NIHSS評分在7～22分之間，則表示患者神經功能存在中度缺損，若NIHSS評分低于6分，則表示患者神經功能存在輕度受損[2]。

1.4 統計學方法

研究所收錄的中少量高血壓腦出血患者的臨床數據均以21.0版統計學檢驗軟件SPSS進行計算。本研究中計量資料表示形式為（ ），檢驗t值。P<0.05視為兩組之間差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組的NIHSS評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者評分均有降低且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

作為一種腦實質出血，中少量高血壓出血的臨床表現為一次性出血，患者的出血現象通常會在病發后的20至30分鐘內停止，但是在出血停止的6小時內有可能出現血腫繼續擴大的問題，血腫擴大并持續存在，其所具有的占位效應會使周圍的神經組織受到壓迫性損傷，從而使患者的神經功能出現缺損，影響到患者的運動或語言能力，導致其生存質量大幅度下降[3]。

本文選擇常規治療、微創手術兩種常見的治療方法，對比結果中兩組患者的數據，可以發現采取常規治療的對照組其治療后的NIHSS評分要高于采用微創手術治療的研究組（P<0.05），可見微創手術治療對中少量高血壓出血的治療效果要優于常規治療，其原因在于：常規治療重在遏制疾病的繼續發展，雖然可以在一定程度上改善患者的病情，但是對血腫占位效應并無明顯影響，患者在治療過程中可能會出現各種并發癥，若做不到早期的有效治療，患者還有可能出現肺炎、應激性潰瘍、臨床應激能力降低等問題[4]。而微創手術治療可以將血腫腔中的血腫抽吸出來，縮小血腫面積，減輕血腫占位效應給神經組織造成的壓迫性損傷；同時，其還使用尿激酶輔助清除血腫，這有助于腦內血腫的及時清除，而血腫的及時清除有利于血管源性水腫的有效控制，可以避免繼發性腦損傷，故微創手術對中少量高血壓出血具有比常規治療更加有效的治療效果[5]。

結語：

微創手術在少量高血壓腦出血的治療上具有非常顯著的療效，其可以減輕血腫占位效應，有效促進患者神經功能的恢復，臨床應為少量高血壓腦出血患者積極選擇微創手術治療。

參考文獻：

[1]林凌云.微創手術治療中少量高血壓腦出血的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：120-122.

[2]車玉琪.中少量高血壓腦出血微創手術治療的臨床療效觀察[J].影像研究與醫學應用，2017，1（11）：177-179.

[3]鐘軍.中少量高血壓腦出血微創手術治療的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（30）：5783+5786.

[4]王森林，李志峰.中少量高血壓腦出血微創手術治療的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（47）：9296+9298.

[5]苑亞東，靖明，夏云忠，等.中少量高血壓腦出血微創手術治療的效果分析[J].河南醫學研究，2017，26（01）：57-58.