三維適形放射治療對食管癌患者治療效果的影響

摘要：目的：觀察三維適形放射治療對食管癌患者治療效果的影響。方法：將患者隨機分為2組，對照組給予常規放射治療，觀察組給予三維適形放射治療。結果：觀察組有效率90.91%、1年生存率72.73%、吞咽困難（19.41±1.20）分、口干（72.40±1.75）分、身體外觀（30.62±2.00）分、焦慮（62.10±0.70）分。對照組有效率50%、1年生存率25%、吞咽困難（32.20±0.58）分、口干（87.18±2.84）分、身體外觀（45.77±1.59）分、焦慮（75.75±1.63）分。結論：將三維適形放射治療應用到食管癌患者的治療中，能夠有效緩解吞咽困難，減輕口干等癥狀，提高治療有效率，延長患者壽命。

關鍵詞：三維適形放射治療；食管癌；靶區；生命質量

前言：食管癌為臨床常見的消化系統惡性腫瘤，患者以40歲以上的男性居多。食管癌初期，患者通常可見咽下困難癥狀。隨病情的加重，患者吞咽功能顯著下降，疲乏無力、脫水以及消瘦癥狀隨之出現。有研究指出，于食管癌根治術后，給予患者三維適形放療，可有效改善遠期療效，提高患者的生活質量。本文于本院2015年10月～2017年10月收治的食管癌患者中，隨機選取45例作為樣本，觀察了三維適形放射治療的臨床療效：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機分為2組，觀察組性別：男/女=28/5，年齡（51.41±10.00）歲。對照組性別：男/女=10/2，年齡（51.58±10.34）歲。兩組患者具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規放射治療，觀察組給予三維適形放射治療：

1.2.1 常規放射治療方法

對照組采用常規放射治療方法治療疾病：（1）模擬機下定位病灶，囑患者食用鋇劑。（2）采用胸部CT等影像學方法，對各區域進行照射治療。（3）病灶及其上下20～30mm、周圍5～10mm為照射靶區。（4）采用6MVX線照射，靶區劑量為60～64Gy，分30～32次。

1.2.2 三維適形放射治療

（1）囑患者取仰臥位，采用模具使患者體位固定。（2）勾畫靶區以及危及器官，再次確認靶區后，既可開始治療。（3）腫瘤上下20～30mm、周圍5～10mm為照射靶區。（4）危及器官受量為正常范圍，伴縱膈淋巴轉移者，應將鎖骨上淋巴結引流區作為靶區進行放射治療。（5）采用6MVX線照射，靶區劑量為60～64Gy，分30～32次。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者的治療有效率及1年生存率。（2）觀察患者的生命質量，采用歐洲癌癥研究與治療組織調查簡表，對患者的生命質量進行評價，得分越高，代表癥狀越嚴重，生命質量越低。

2 結果

2.1 有效率及1年生存率

觀察組有效率90.91%、1年生存率72.73%，與對照組相比差異顯著（p<0.05）：

2.2 患者的生命質量

觀察組吞咽困難（19.41±1.20）分、口干（72.40±1.75）分、身體外觀（30.62±2.00）分、焦慮（62.10±0.70）分，與對照組相比差異顯著（p<0.05）：

3 討論

常規放療為食管癌放射治療方法的一種，要求利用模擬機定位腫瘤，以之為靶區，給予放射治療[1]。采用上述方法治療，雖病變部位顯示清晰，但卻難以明確腫瘤的侵襲情況，因此，極容易因漏照而增加腫瘤轉移、復發的風險，對患者預后的改善不利[2]。本文研究發現，采用常規方法進行放射治療后，本組患者治療有效率50%、1年生存率25%。通過對患者生命質量的觀察發現，患者吞咽困難（32.20±0.58）分、口干（87.18±2.84）分、身體外觀（45.77±1.59）分、焦慮（75.75±1.63）分。與治療前相比，生命質量有所提高，但效果有限。

本文研究發現，采用三維適形放射治療方法治療食管癌后，患者治療有效率90.91%、1年生存率72.73%。與給予常規放療相比，患者有效率更高，1年生存率更高。進一步觀察發現，本組患者吞咽困難（19.41±1.20）分、口干（72.40±1.75）分、身體外觀（30.62±2.00）分、焦慮（62.10±0.70）分。與給予常規放療相比，患者的生命質量評分更低，提示癥狀顯著緩解。

綜上所述，將三維適形放射治療應用到食管癌患者的治療中，能夠有效緩解吞咽困難，減輕口干等癥狀，提高治療有效率，延長患者壽命。

參考文獻：

[1]曹遂.三維適形與調強放療技術在胸上段食管癌放療中的劑量學比較研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（21）：189-190.

[2]劉興祥.三維適形放射治療與調強放射治療對上段食管癌中的療效及劑量學分析[J].實用醫技雜志，2017，24（10）：1121-1122.

作者簡介：江舟（1985.1.7），男、漢族，籍貫：四川、綿陽市鹽亭縣，就職于四川省鹽亭縣腫瘤醫院，職稱：放射物理助理工程師。