腰椎間盤突出癥的CT及MR診斷價值比較分析

王云樓 黃超

摘要：目的：研究并比較腰椎間盤突出癥的CT及MR診斷價值，為臨床診斷提供參考。方法：選擇2017年1月～2018年11月我院接收的92例確診為腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，92例患者分別應用CT診斷與MR診斷，對比病理結果。結果：經CT診斷確診腰椎間盤突出癥準確率達79.35%，經MR診斷確診腰椎間盤突出癥準確率達98.91%，MR診斷準確率明顯高于CT結果，CT診斷發生的漏診率率明顯多于MR診斷漏診率，比較差異顯著（P<0.05）。結論：腰椎間盤突出癥接受MR檢查具有更高的準確率，能有效降低漏診率，應用價值更高，值得推廣應用。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；CT；MR；診斷價值；比較；

腰椎間盤突出癥在臨床上比較常見，患者脊柱神經根受刺激和壓迫，導致下肢出現麻木、疼痛、腰部疼痛等癥狀，影響了患者正常的工作與生活[1]。所以，及早確診給予治療對于患者具有重要的作用，減輕患者痛苦，改善生活質量。本次研究中取92例經術后病理確診為腰椎間盤突出癥的患者分別應用CT與MR診斷，對比結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～2018年11月我院接收的92例確診為腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，其中男35例，女57例；年齡25～55歲，平均（41.2±1.6）歲；病程1～10年，平均（5.2±2.8）年；所有研究對象均知情本次研究并簽訂同意書，經醫院倫理委員會批準研究。排除不配合研究，合并嚴重肝腎功能障礙的患者，資料不完整的患者。

1.2方法

CT檢查方法：保持仰臥體位，將雙腿彎曲，將臀部墊高，保持脊椎的平行狀態，以CT掃描側面，傾斜度與脊柱間盤保持平行或保持和脊柱長軸的垂直狀態，掃描患者L5-S1、L3-4、L4-5等部位，掃描間隔控制在3mm，掃描厚度控制在3mm。

MR檢查方法：以MR磁共振為患者檢查，行三平面定位，于腰椎行矢狀位SE序列T1、T2的掃查，對L5-S1椎間盤進行掃描，大多只間盤掃查一層，對重點部位要行三層掃查，如有必要對冠狀位進行掃描。成像結果由放射科經驗豐富醫生觀察診斷得出檢查結果。

1.3觀察指標

觀察并記錄CT檢查、MR檢查的診斷結果，統計準確率與漏診率并比較[2]。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件分析，計數資料用x2比較，檢驗結果P<0.05表示兩組數據間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組診斷準確率

經CT診斷確診腰椎間盤突出癥準確率達79.35%，經MR診斷確診腰椎間盤突出癥準確率達98.91%，MR診斷準確率明顯高于CT結果，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組漏診率

CT診斷發生的漏診19例，漏診率20.65%，MR診斷發生漏診1例，漏診率1.09%，CT診斷漏診率明顯高于MR診斷漏診率，x2=18.1756，P=0.0000，差異顯著（P<0.05）；MR診斷準確率與手術病理對比無差異，x2=1.0055，P=0.3159，（P>0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥發病多因慢性勞損，而且此病會隨年齡增長而加重椎間盤的變性程度，有髓核干燥碎裂及腰部纖維斷裂等，而腰椎間盤高度會明顯變小，壓迫相鄰的脊神經根，臨床表現出腰部疼痛、下肢麻木及活動受限等癥狀。有研究發現[3]，腰椎間盤突出癥發病率最高部位在腰4-5、腰5-骶1等處，未及時診治還會導致病情不斷加重，加大治療的難度。臨床診斷腰椎間盤突出癥的檢查方式包括CT診斷與MR診斷，診斷準確率較高，從而及早幫助患者制定治療方案。

經CT診斷發現，椎間盤突出癥患者的椎管明顯變窄，椎間盤有突出表現，可以觀察到椎間盤突出部位、突出大小及硬脊膜囊受壓和移位等狀態，有個別患者能發現神經根受到壓迫。經MR診斷發現，矢狀位西方人間隙變窄，舌狀超出椎體后緣，而脫出髓核疝會進入導致椎間盤和椎管發生分離，移位在1cm以上，有些患者椎體、小關節骨質還會有明顯的增生表現。觀察椎間盤突出形態、與神經根關系[4]，可以分析椎管是否出現其他病變。本次研究結果顯示，經CT診斷確診腰椎間盤突出癥準確率達79.35%，經MR診斷確診腰椎間盤突出癥準確率達98.91%，MR診斷準確率明顯高于CT結果，CT診斷發生的漏診率率明顯多于MR診斷漏診率，比較差異顯著（P<0.05）。可見，MR對椎間盤突出癥的診斷準確率與術后病理結果最為相似，而且MR不會產生放射性的損害，診斷安全性較高。

綜上，腰椎間盤突出癥接受MR檢查具有更高的準確率，能有效降低漏診率，應用價值更高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王金顯，王劍，杜柏林.腰椎間盤突出癥的CT及MR診斷價值對比研究[J].臨床醫藥文獻雜志，2018，5（38）：55.

[2]張桂騫.放射檢查技術在臨床急診中的應用分析[J].中國現代醫生，2015，53（7）：54-56.

[3]卞志方.腰椎間盤突出癥的CT及MR診斷價值比較分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（104）：186-189.

[4]朱昆明.放射檢查技術在臨床急診中的應用價值[J].中國醫藥指南，2017，15（14）：15-16.