早期腸內營養支持治療對重癥腦出血病人預后和營養指標的影響探討

屈德會

摘要：目的：探討早期腸內營養支持治療重癥腦出血病人預后和營養指標的影響。方法：選取我院收治的重癥腦出血病人50例，將其隨機分為2組，各25例。采取腸外營養支持治療對照組，采取早期腸內營養支持治療觀察組。比較兩組治療前后NIHSS評分變化以及治療后營養指標情況。結果：在NIHSS評分上，兩組治療前對比差異不顯著，且P>0.05；而治療后觀察組較對照組顯著降低，且P<0.05。在營養指標上，觀察組血糖、血清蛋白、血紅蛋白等較對照組均明顯改善，且P<0.05。結論：早期腸內營養支持治療重癥腦出血病人效果顯著，即可改善其預后效果和營養指標水平，因此值得應用推廣。

關鍵詞：早期腸內營養支持；重癥腦出血病人；預后；營養指標；影響

在臨床上，重癥腦出血屬于常見病，且致殘率、發病率均較高，其屬于腦實質內出血，是由多種血管性因素所致，且一旦患者發病后治療不及時，則極易造成其死亡，因而嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全【1】。此類患者若出現較大腦出血量，則其還可發生嚴重意識和吞咽障礙，且可嚴重影響其免疫供能，并引發代謝紊亂。針對此類患者，目前臨床治療主要給予足夠營養支持【2】。因此本文即對早期腸內營養支持治療重癥腦出血病人預后和營養指標的影響做了探討，現報道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的重癥腦出血病人50例，將其隨機分為2組，各25例。其中，對照組男13例，女12例，年齡為37-74歲，平均年齡為（54.2±11.3）歲。觀察組男14例，女11例，年齡為36-73歲，平均年齡為（53.2±10.6）歲。兩組基礎數據信息比較差異不不顯著，且P>0.05無統計學意義。

1.2方法

采取腸外營養支持治療對照組，即對患者行靜脈置管，給予其抑酸藥物、脫水、利尿劑等治療，采用蛋白質、微量元素對患者行靜脈注射，一般4-8次/d，持續治療15d為療程，根據患者實際病情調整靜注次數。

采取早期腸內營養支持治療觀察組， 即在腸外營養支持基礎上，采用鼻胃管喂養營養液，選擇瑞素（規格50mL/瓶，產自華瑞制藥有限公司）。初始劑量125mL/d，之后根據患者治療需要和實際情況增加劑量，直至500mL/d，持續治療15d為1個療程。

1.3觀察指標

比較兩組治療前后NIHSS評分（用于評定神經功能缺損程度，分值為0-45分，分值越高患者神經功能缺損越嚴重【3】。）變化以及治療后營養指標（包括血糖、血清蛋白、血紅蛋白等）情況。

1.4統計學分析

采用統計學軟件spss22.0進行數據處理?？ǚ接靡詸z驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間經P值判定差異，以P<0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組NIHSS評分對比

在NIHSS評分上，兩組治療前對比差異不顯著，且P>0.05；而治療后觀察組較對照組顯著降低，且P<0.05。見表1。

2.2兩組營養指標對比

在營養指標上，觀察組血糖、血清蛋白、血紅蛋白等較對照組均明顯改善，且P<0.05。見表2。

3.討論

在臨床，重癥腦出血病人多伴有意識和吞咽障礙，且嚴重者會發生心功能衰竭、電解質紊亂、肺部感染等情況，因而預后非常差。而為了確保患者療效和預后，一個重要的治療措施即為營養支持治療【4】。目前可采用的營養支持方式包括腸內營養和腸外營養，前者在治療危重癥患者方面效果顯著。以往采用腸外營養支持治療患者時，其極易造成其胃腸道黏膜萎縮，胃功能出現障礙，從而增加了患者的死亡率。而采用早期場內營養支持治療患者時，其可有效避免前者存在的缺陷，且可減少患者死亡率和肺部感染率，同時還能改善其預后效果和營養水平【5】。本文的研究中，在NIHSS評分上，兩組治療前對比差異不顯著，且P>0.05；而治療后觀察組較對照組顯著降低，且P<0.05。在營養指標上，觀察組血糖、血清蛋白、血紅蛋白等較對照組均明顯改善，且P<0.05。因此可見，早期腸內營養支持治療重癥腦出血病人具有積極價值和意義。

綜上所述，早期腸內營養支持治療重癥腦出血病人效果顯著，即可改善其預后效果和營養指標水平，因此值得應用推廣。

參考文獻：

[1]張綿，胡亞蘭，焦敬美.早期腸內營養支持對急性重癥腦出血患者預后及營養指標的影響[J].現代醫藥衛生，2017，33（11）：1682-1683.

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[3]何博，方偉，高華，李文翥.早期腸內營養支持治療對急性重癥腦出血患者預后和營養指標的影響[J].醫學理論與實踐，2016，29（09）：1158-1159.

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