會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用研究

蘇彥梓 龐妮

摘要：目的：探討低危孕婦正常分娩中運用會陰無保護接生技術的臨床效果。方法：選擇我院婦產科2017年4月-2018年4月期間收治的220例低危孕婦為研究對象，根據隨機抽樣法將其分為兩組，其中對照組采用常規接生技術，而觀察組則運用會陰無保護接生技術，對比分析兩組治療效果。結果：兩組均順利完成分娩，觀察組的會陰側切率和會陰裂傷疼痛程度均低于對照組（P<0.05）；與對照組比較，觀察組的新生兒窒息和產后出血率均低于對照組（P<0.05）；但是兩組第一、第二以及第三產程時間比較無統計學意義（P>0.05）。結論：臨床上給予低危孕婦會陰無保護接生技術，可以減少會陰側切，改善妊娠結局。

關鍵詞：低危孕婦、會陰無保護接生技術、會陰側切、妊娠結局

分娩是女性的一個正常生理過程，但是在這個過程中，會產生劇烈的疼痛，并且還容易出現諸多并發癥，影響妊娠結局。臨床上在對低危孕婦進行助產時，為了縮短產程、減少會陰裂傷，往往選擇會陰側切術，雖然具有一定的效果，但是術后容易出現諸多不良反應如膀胱直腸膨出、切口感染等，影響產婦術后恢復，所以選擇一種合適的助產技術尤為重要。因此，本文對會陰無保護接生技術運用在低危孕婦正常分娩中的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2017年4月-2018年4月期間我院婦產科收治的低危孕婦220例為研究對象，按照隨機抽樣法將其分為兩組，每組110例。對照組孕周38-40周，平均（39.4±1.2）周，年齡23-40歲，平均（31.5±7.7）歲；觀察組孕周38-41周，平均（39.6±1.3）周，年齡24-39歲，平均（31.6±7.8）歲。兩組產婦的孕周、年齡等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組產婦采用常規接生技術，即助產士用左手托住產婦的會陰部，用右手壓迫胎頭，使產婦以較慢的速度將胎頭娩出，從而完成整個分娩過程。

1.2.2觀察組

觀察組產婦則運用會陰無保護接生技術，即出現宮縮時，助產士要對產婦進行指導，告知其正確深呼吸，朝下屏氣，每次盡量保持較長的時間，直到陰道充分擴張，然后在胎頭著冠時，協助胎頭使其俯屈，用手輕輕壓迫胎兒枕部，降低其下降速度。同時，胎頭娩出時，指導產婦在宮縮時張口呼氣，盡量放松全身，正確應用腹壓，使胎兒以較慢的速度從陰道滑出，不需要特意保護產婦的會陰部。需要注意的是，助產士左手五指分開將胎頭罩住，對胎頭娩出的速度進行控制，使胎頭以較慢的速度和最短的徑線通過產婦陰道口，在分娩的過程中，對于較大的胎兒、陰道口狹窄或會陰彈性較差的產婦，應該及時行會陰側切術。

1.3觀察指標

觀察以下指標：①不良妊娠結局，包括新生兒窒息和產后出血；②產生時間，包括第一產程、第二產程以及第三產程；③會陰側切和完整情況，并且根據WHO疼痛分級標準評價會陰裂傷疼痛情況：①Ⅰ級。產婦腰腹部出現輕微疼痛，不影響正常休息；②Ⅱ級。產婦腰腹部疼痛明顯，干擾睡眠，但是可以忍受；③Ⅲ級。產婦腰腹部疼痛劇烈，合并哭鬧、喊叫癥狀，且無法忍受。

1.4統計學分析

運用SPSS13.0軟件分析數據，采用t和X2檢驗組間計量與計數資料比較，以P<0.05表示有差異。

2.結果

2.1兩組會陰側切情況比較

與對照組比較，觀察組的會陰完整率高，且會陰裂傷疼痛程度和會陰側切率低，組間比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良妊娠結局對比

觀察組2例新生兒窒息、2例產后出血，發生率為3.64%，而對照組7例新生兒窒息、9例產后出血，發生率為14.55%，組間對比有明顯差異（P<0.05）。

2.3兩組產程時間比較

兩組第一、第二以及第三產程對比無統計學意義（P>0.05），見表2。

3.討論

在產婦分娩中，會陰側切術是比較常見的一種術式，雖然可以使產程縮短，幫助產婦順利分娩，但是也會對產婦的直腸括約肌和會陰部造成損傷，加重分娩后疼痛感，從而影響產后恢復。會陰無保護接生技術作為無損傷性的一種接生技術，可以降低會陰側切率，減輕機體損傷，并且不會影響產程進程，對改善產婦預后有著極其重要的意義。在會陰無保護接生技術中，通過胎頭和宮縮擴張會陰部，能夠使僵硬的會陰體變得富有彈性且較薄，有助于胎兒順利通過，并且還能減輕會陰裂傷度，減少產后出血量，對會陰部的縫合線進行縮減，增強異物吸收力，改善會陰水腫情況，從而促進產婦恢復。

綜上所述，臨床上給予低危孕婦會陰無保護接生技術，一方面可以保護會陰完整性，降低會陰側切率，另一方面還能改善妊娠結局，從而確保母嬰安全，具有一定的推廣價值。

參考文獻：

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