橈骨遠端骨折手術與非手術治療的療效比較

李小波 王東林 陳鞏 郭龍龍 李艷艷

摘要：目的：比較橈骨遠端骨折手術與非手術治療的療效。方法：隨機選取2016年11月-2018年11月期間我院收治的橈骨遠端骨折患者80例，依據奇偶分組法將其分成對照組和觀察組各40例，對照組患者行石膏外固定治療，觀察組患者行鋼板內固定治療，將兩組治療效果進行對比分析。結果：治療后觀察組患者治療后并發癥發生率較少，且患者術后腕關節功能恢復優良率較高，其數據結果與對照組數據相比均存在明顯優勢，組間所以數據對比存在明顯差異，經統計學計算顯示（P<0.05）。結論：采用內固定手術治療橈骨遠端骨折的效果較好，可有效減輕患者術后術后并發癥發生，使患者腕關節功能得到良好恢復。

關鍵詞：橈骨遠端骨折；手術；非手術；療效比較

橈骨遠端骨折是臨床常見的骨折類型，骨折后會導致患者出現腕部畸形、觸痛及腫脹等癥狀，因此降低了患者的腕關節功能，使患者的日常生活受到嚴重影響。所以加強對橈骨遠端骨折治療研究，提高臨床治療效果，是確保患者腕關節功能得到良好恢復的關鍵[2]。為此，本次研究將橈骨遠端骨折手術與非手術治療的療效進行了比較分析，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象是選取我院2016年11月-2018年11月收治的80例橈骨遠端骨折患者，將其依據奇偶分組法進行了分組治療，其中包括對照組和觀察組，每組分別有40例患者，觀察組中有25例男患者，18例女患者，年齡20-65歲，中位年齡（42.5±3.2）歲；對照組中有23例男患者，17例女患者，年齡20-66歲，中位年齡（43.0±3.3）歲。兩組患者基本資料對比無明顯差異，統計學計算后發現（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

對照組患者行石膏外固定治療，行局部麻醉處理，實施對抗牽引手法復位，牽引后放松前壁肌肉，根據骨折類型實施按壓復位，分別采用腕屈曲位背側石膏及腕背伸位掌側石膏對Colles型骨折、Smith型骨折進行外固定。固定后通過X線確定骨折復位是否達標。并在術后給予患者石膏拖固定；觀察組患者行鋼板內固定治療，患者取仰臥位，行全麻及常規止血處理。在患肢前臂遠端掌側行手術切口，逐層切開后鈍性分離，將正中神經充分暴露，并將正中神經和肌腱牽開，牽開過程中要做好神經保護，鈍性分離后充分暴露骨折端，將嵌壓的軟組織及血腫徹底清除，隨后進行骨折復位，確認骨折復位良好后，采用松質骨螺絲釘將適當長度的T型接骨鈦板固定骨折遠端，骨折近端采用皮質骨螺絲釘進行固定，固定良好后逐層縫合切口，術后給予患者抗感染治療。

1.3觀察標準

將兩組患者治療后并發癥發生率進行記錄對比；采取Cooney腕關節評分法對兩組患者術后6個月關節屈伸活動度、活動范圍、握力、疼痛程度、前后旋轉度及日常活動能力等關節功能恢復情況進行評分，總分為100分，綜合評分達到90-100分=優，79-89分=良，低于70-79分=差，優例數+良例數/總例數×100%=關節功能優良率。

1.4統計學方法

本次分析中所有數據分析采用的是SPSS19.0軟件，應用n（%）描述計數資料及x2檢驗，數據對比結果差異在P<0.05時為具備臨床可比性。

2結果

2.1兩組患者各項計數指標對比

同對照組患者腕關節功能恢復優良率及并發癥發生率的85.0、17.5%比較，觀察組患者腕關節功能恢復良好，且患者發生的并發癥也較少，其數據結果分別為97.5%、2.5%，兩組數據存在明顯差異，計算后顯示（P<0.05），統計學意義存在，見表1。

3討論

橈骨遠端骨折是一種發病率較高的骨折類型，其主要是由于暴力、高處墜落、交通事故及意外撞擊所致跌倒時手掌或手背著地，從而造成骨折現象發生。嚴重頭痛是骨折患者主要癥狀之一，致使患者出現腕關節功能障礙[1]。非手術閉合復位石膏外固定和鋼板內固定手術是臨床針對橈骨遠端骨折常采取的治療方法，閉合復位石膏外固定方法雖然對骨折處損傷小，但骨折復位效果并不理想，易出現外觀畸形及關節僵硬等并發癥，從而導致患者關節功能恢復不良[2]。而鋼板內固定手術具有安全性高、固定效果強及術后并發癥少等優點，通過內固定可確保骨折復位穩定，從而避免了骨折移位導致的外觀畸形、疼痛及關節僵硬等現象，促進患者骨折部位愈合速度，最終使患者腕關節功能得到良好恢復[3]。

在本次研究結果中也再次證明，同采用非手術閉合復位石膏外固定治療的對照組數據相比，采取鋼板內固定手術治療后的觀察組患者術后腕關節功能恢復良好，且患者發生的并發癥也較少。

綜上所述，對橈骨遠端骨折患者應用鋼板內固定手術治療的效果較好，可有效降低患者術后并發癥發生率，提高患者腕關節功能恢復效果。但本次研究數據有限，希望臨床相關學者能夠對其再做進一步的研究分析，為橈骨遠端骨折患者探尋一種安全有效的治療方法。

參考文獻：

[1]盧強.手術與非手術治療老年性橈骨遠端骨折療效比較[J].生物骨科材料與臨床研究，2017，14（2）：42-44.

[2]俞軍衛，吳成如，廖國權，等.老年橈骨遠端骨折手術與非手術治療的臨床對照評價[J].安徽醫學，2016，37（1）：71-73.

[3]徐中海.橈骨遠端骨折手術與非手術治療的療效比較[J].今日健康，2016，15（7）：100-101.